牙龈癌的确定需结合临床表现、影像学检查及病理活检，无法仅通过症状自我诊断，需口腔专科医生综合评估。
典型临床表现：牙龈癌早期多表现为2周未愈合的溃疡（边缘隆起、质地硬）、无痛性/疼痛性肿块，伴自发性出血、牙齿松动/脱落；病情进展后可出现张口受限、面部肿胀及颈部淋巴结（下颌下区）肿大。上述症状非特异性，需警惕。
高危人群需优先排查：长期吸烟（＞20年）、酗酒（白酒＞10年）、HPV高危型感染，及口腔卫生差、反复牙龈刺激（如假牙摩擦、牙结石长期刺激）者，牙龈癌风险显著升高，出现症状需立即就诊。
影像学与实验室检查辅助：X线/CT可显示牙龈区骨质破坏（如牙槽骨吸收、颌骨浸润），MRI评估肿瘤浸润深度及范围；超声可初步判断颈部淋巴结是否肿大/转移。肿瘤标志物（如SCC、CEA）仅作辅助，确诊依赖病理活检。
病理活检为确诊金标准：局麻下取病变组织（小块）送病理科，通过HE染色及免疫组化明确组织类型（多数为鳞状细胞癌），区分良恶性，是确诊关键，指导后续手术、放化疗等治疗方案。
需与多种疾病鉴别：需与牙龈炎（红肿出血但无溃疡）、牙周炎（牙周袋形成、牙齿松动）、牙龈瘤（良性、含肉芽组织）、口腔白斑/扁平苔藓（伴白色病损或条纹）等鉴别，必要时病理活检排除。
（注：内容基于临床诊疗规范，具体诊断需由口腔专科医生结合检查结果确定，切勿自行判断。）
