神经性失眠的治疗需结合药物与非药物干预，以3-4周为一个评估周期，优先采用认知行为疗法（CBT-I）。
1.认知行为疗法（CBT-I）
CBT-I通过改变睡眠相关认知和行为习惯改善睡眠，包括刺激控制训练（如床仅用于睡眠和亲密活动）、睡眠限制（逐步增加卧床时间至目标时长）、认知重构（纠正对失眠的负面认知）。青少年及成年患者疗效显著，儿童需在家长协助下进行。
2.药物治疗
短期失眠（<1周）可选用非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦），但长期使用可能依赖。慢性失眠需谨慎评估，优先非药物干预。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用镇静类药物。
3.生活方式调整
建立规律作息，固定睡眠时间（如23:00~7:00），避免睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。适度运动（如30分钟有氧运动）可改善睡眠质量，但避免睡前3小时内剧烈运动。睡前1小时可饮用温牛奶或进行放松训练（如深呼吸）。
4.特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物副作用（如跌倒风险增加），建议优先非药物干预；儿童（尤其6岁以下）应避免使用镇静类药物，可通过睡前故事、环境安静等方式改善睡眠；糖尿病患者需严格控制饮食，避免睡前高糖饮食影响血糖波动。
5.综合评估与转诊
若失眠持续2周以上或伴随焦虑、抑郁症状，应及时就医，进行多导睡眠监测（PSG）明确病因。基层医疗机构可通过睡眠日记初步评估，必要时转诊至睡眠专科门诊。
