肛瘘与痔疮均为肛门常见疾病，但本质不同：肛瘘是肛周感染形成的病理性通道（内口-瘘管-外口），痔疮是肛周静脉曲张团块，症状、治疗差异显著，需结合症状与检查鉴别。
一、症状核心差异
痔疮典型表现：无痛性鲜血（滴血或便纸带血）、内痔脱出（排便后可回纳）、血栓性外痔疼痛；肛瘘则以反复流脓（脓液量多、粪臭味）、肛门潮湿瘙痒、外口破溃后症状暂缓解但易复发为特征，疼痛多不剧烈（急性感染时除外）。
二、病因本质区别
痔疮因久坐、便秘等致肛周静脉回流受阻，血管扩张形成痔核；肛瘘多继发于肛周脓肿（肛腺感染扩散），少数由结核、克罗恩病等特殊疾病引起，形成内口（肛窦）、外口及瘘管的通道，无法自愈。
三、诊断关键检查
痔疮：视诊可见痔核，指检触及柔软痔团；肛瘘：指检可触条索状瘘管，外口按压有脓液溢出，肛门镜可见内口，MRI可精准显示瘘管走向及分支。
四、治疗原则不同
痔疮：无症状观察，有症状先保守（温水坐浴、痔疮膏/栓），严重者手术（外剥内扎术、PPH）；肛瘘：必须手术（瘘管切开/挂线术，内口彻底处理），急性感染期短期用抗生素（头孢类）控制炎症。
五、特殊人群注意事项
孕妇：痔疮以保守为主（禁用口服药），肛瘘需尽早手术；老年人：合并基础病（高血压、糖尿病）时多学科评估，肛瘘优先控血糖；儿童：简单瘘管早期手术，避免影响发育。
（注：以上内容仅作科普，具体诊疗请遵医嘱）
