怀孕31周肾结石属于孕晚期特殊情况，需结合结石大小、位置及症状综合评估。多数无症状小结石可保守观察，梗阻或感染风险高的需及时干预，治疗以母婴安全为优先，非药物干预（如饮水、体位调整）为首选。
一、结石位置与大小差异。孕晚期子宫增大压迫输尿管下段，常见输尿管结石。小结石（＜0.6cm）者因子宫压迫可能延缓排出，需增加饮水量（每日2000-3000ml）；大结石（＞0.6cm）或伴肾积水者，优先保守治疗，必要时在孕中期安全窗口（24-28周）评估后考虑碎石或取石。
二、症状严重程度分级。无症状结石无需紧急处理，观察即可；轻度腰部不适（肾区隐痛）可通过饮水、镇痛（如对乙酰氨基酚）等缓解；突发肾绞痛（剧烈疼痛伴恶心呕吐）需立即就医；合并感染（发热、尿频尿痛）需抗感染治疗，禁用肾毒性药物。
三、母婴风险评估。结石梗阻导致肾积水、肾功能损伤，孕期黄体酮松弛平滑肌可能加重梗阻；感染（如肾盂肾炎）可能引发流产、早产、败血症，需动态监测胎儿情况（每4周超声评估羊水量）；肾积水严重（肾盂扩张＞1cm）者需每1周复查肾功能指标。
四、特殊人群与处理原则。有多次结石史者，孕前需低草酸饮食（菠菜、坚果限量），孕期每日钙摄入1000-1200mg；合并糖尿病者需严格控糖（空腹血糖＜5.6mmol/L）；肾功能不全者避免非甾体抗炎药，优先保守治疗；免疫低下者需加强感染预防（每日清洁外阴，避免憋尿）。
