盆腔脓肿的主要症状包括持续发热（常伴寒战）、下腹部疼痛、直肠或膀胱刺激症状，以及感染扩散相关的全身表现。
一、全身症状
发热多为持续性，体温常超过38℃，部分患者（如老年或免疫低下者）可能仅表现为低热或无明显发热；常伴寒战、乏力、食欲减退，严重时出现精神萎靡。糖尿病患者因免疫力下降，感染易扩散，可能快速进展为脓毒血症。
二、下腹部局部症状
下腹部疼痛为持续性隐痛或胀痛，疼痛部位多与脓肿位置相关（如下腹部正中或一侧），按压时疼痛加剧，可能伴腰骶部放射痛；脓肿形成时可在腹部触及边界不清的包块，伴轻度压痛。孕妇因盆腔空间变化，疼痛位置可能不典型，需结合超声检查明确。
三、直肠刺激症状
因脓肿压迫直肠，常出现里急后重感，排便次数增多但量少，伴黏液或脓血便；部分患者可出现便秘，尤其脓肿位于高位时。女性患者若脓肿累及子宫附件，可能出现月经周期紊乱或阴道分泌物异常（如脓性分泌物增多）。
四、膀胱刺激症状
脓肿压迫或侵犯膀胱时，可出现尿频、尿急、排尿困难，严重时伴血尿或尿潴留；儿童因表达能力有限，可能表现为哭闹、排尿时拒按腹部。老年男性若合并前列腺增生，排尿困难症状更易被忽视。
五、其他伴随症状
脓肿破裂时突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐、感染性休克（血压下降、心率加快）；慢性病程患者（如结核性盆腔脓肿）可长期低热、消瘦、贫血，体重下降明显；免疫低下人群（如长期使用激素者）症状隐匿，易进展为多器官功能障碍。
