痛经（经期疼痛）的核心原因：痛经主要分为原发性（功能性）和继发性（器质性）两类，前者由前列腺素过高及子宫收缩异常引发，后者多因子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病导致。
原发性痛经（功能性）
子宫内膜脱落时释放前列腺素F2α，刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管受压缺血，引发痉挛性疼痛。多见于年轻女性（初潮后1-2年常见），疼痛集中在下腹，可伴腰酸、恶心，无器质性病变。
继发性痛经（器质性）
由盆腔疾病导致，最常见为子宫内膜异位症：异位内膜随月经周期出血，局部炎症刺激周围组织，疼痛进行性加重，可能放射至腰骶部、大腿内侧，常合并性交痛、不孕。
子宫结构异常
宫颈口狭窄或子宫过度倾屈（如后位子宫），经血排出不畅，子宫为排血加强收缩，导致疼痛。初潮后不久或产后女性因宫口发育特点，可能出现生理性经血排出困难。
其他疾病因素
子宫腺肌病（内膜侵入肌层）、子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）等，因病灶占位或压迫，经血排出受阻，子宫收缩增强引发疼痛。B超、宫腔镜可明确诊断。
特殊诱因与人群
加重因素：精神压力、寒冷刺激、过度劳累会使疼痛加剧；
特殊人群：青春期以原发性多见，疼痛随年龄增长或生育后可能缓解；育龄期女性若痛经突然加重，需排查内异症；围绝经期女性出现痛经，可能提示卵巢囊肿、内膜癌等，需及时就医。
注：痛经程度与个体差异、情绪管理及生活习惯密切相关，若疼痛影响正常生活，建议及时就医明确病因。
