没有高血压也可能发生脑梗塞，其常见原因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变及血液高凝状态，这些因素可独立引发缺血性卒中，中老年人群及有相关病史或不良生活方式者风险更高。
一、动脉粥样硬化性脑梗塞：动脉粥样硬化导致脑血管狭窄或闭塞是主因，诱因包括血脂异常、吸烟、糖尿病及缺乏运动，可形成斑块并引发血栓脱落阻塞血管。中老年（45岁以上）为高发群体，男性55岁前风险高于女性，绝经后女性风险上升，高饱和脂肪酸饮食与久坐会增加风险。
二、心源性脑栓塞：心房颤动、心脏瓣膜病或心肌梗死等心脏疾病易致血栓脱落，阻塞脑血管。老年人群（≥65岁）中房颤患病率约3%-4%，男性患病率略高，合并高血压、糖尿病或冠心病等病史风险更高，既往心梗或心脏手术史者血栓风险高，长期卧床也可诱发。
三、小血管病变性脑梗塞：非高血压因素如淀粉样血管病、高同型半胱氨酸血症或慢性吸烟可损伤脑内小动脉，导致管腔狭窄或闭塞。淀粉样血管病多见于75岁以上人群，女性发病率略高；高同型半胱氨酸血症与叶酸、维生素B6缺乏相关，长期吸烟加速血管损伤，这些因素可独立引发小血管闭塞性脑梗塞。
四、血液高凝状态相关脑梗塞：遗传性凝血因子缺陷或后天因素（如抗磷脂综合征、恶性肿瘤）可致血液高凝状态。抗磷脂综合征多见于中青年女性，常合并流产史或血栓家族史；恶性肿瘤患者因促凝物质释放或长期卧床易形成血栓，妊娠或口服避孕药（雌激素）也增加风险，无高血压病史者也可诱发。
