双肾结石排出需结合结石大小、位置及患者身体状况。直径＜0.6cm且表面光滑的结石，可通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳跃）及药物排石（需遵医嘱）尝试排出；直径0.6~2cm的结石，建议优先选择体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石取石术；直径＞2cm或合并梗阻、感染的结石，需住院评估后考虑经皮肾镜碎石术。
结石直径＜0.6cm时：每日饮水保持尿量1500~2000ml，避免高草酸饮食（如菠菜、动物内脏），可适当服用α受体阻滞剂辅助排石。孕妇、老年患者及肾功能不全者需在医生指导下调整饮水量，避免加重肾脏负担。
结石直径0.6~2cm时：体外冲击波碎石术适用于无严重梗阻、凝血功能异常的患者，碎石后需观察排石情况，若出现持续疼痛或血尿应及时就医。糖尿病患者需严格控制血糖，避免碎石后感染风险增加。
结石直径＞2cm或合并并发症时：经皮肾镜碎石取石术创伤较小，术后需卧床休息1~2周，避免剧烈活动。合并尿路感染的患者需先抗感染治疗，待炎症控制后再行手术。
特殊人群注意事项：儿童需避免盲目使用成人排石药物，优先通过保守治疗观察；老年患者应定期监测肾功能，避免过度利尿导致电解质紊乱；高血压、心脏病患者需在医师指导下调整运动强度，防止血压波动。
生活方式调整：控制体重、限制高嘌呤饮食（如海鲜、啤酒），定期复查泌尿系超声，建议每半年至一年检查一次。若结石反复生成，需进一步检查结石成分分析，制定个性化预防方案。
