细菌性痢疾患者的粪便以黏液脓血便为典型特征，常伴排便频繁（每日10~30次）、量少（每次数毫升）及明显里急后重感，实验室检查可见大量红白细胞及巨噬细胞。
典型外观：黏液脓血便
粪便外观呈黏液脓血状，脓血多为鲜红色或暗红色（提示肠黏膜出血点渗出），黏液呈灰白色胶冻状（炎症渗出物）。因痢疾杆菌侵袭肠黏膜，导致黏膜充血、水肿、溃疡及出血，血液与黏液混合形成特征性外观。
排便频率与量
每日排便次数可达10~30次，甚至更多，每次排便量仅数毫升至十余毫升，伴明显里急后重感（肛门坠胀、排便不尽）。频繁排便源于直肠、乙状结肠受炎症刺激，排便反射亢进，而量少与肠黏膜分泌增加但吸收障碍有关。
气味与质地
粪便质地早期为稀水样，随病情进展转为黏液脓血状，气味腥臭明显（因痢疾杆菌分解蛋白质产生吲哚、粪臭素等）。肠道黏膜分泌亢进、吸收障碍，水分与电解质大量丢失，加重腹泻。
显微镜检查特征
粪便常规镜检可见大量红细胞（≥10个/HP）、白细胞（≥15个/HP）及巨噬细胞（吞噬痢疾杆菌的中性粒细胞），巨噬细胞是细菌性痢疾的特征性镜下表现，提示肠道黏膜严重损伤。
特殊人群表现
婴幼儿（<2岁）：症状不典型，粪便多为稀水/蛋花汤样，脓血少但脱水、高热等全身症状重。
老年人（≥65岁）：症状隐匿，粪便以黏液便为主，脓血量少，易因腹痛、腹胀延误诊断。
免疫缺陷者（如HIV感染者）：粪便呈持续性水样，脓血比例低，需结合血便培养鉴别。
