痔疮是直肠末端黏膜下或肛管皮肤下静脉丛曲张形成的静脉团，肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡，二者在病因、症状、部位及治疗原则上差异显著。
病因机制不同
痔疮由静脉丛长期曲张（久坐、便秘、腹压增高等诱发），表现为血管团块；肛裂因长期便秘、干硬粪便撑破肛管皮肤，反复损伤致裂口难以愈合，伴局部感染或缺血。
症状特点差异
痔疮：无痛性鲜血便（滴血或便纸带血）、脱出（内痔）、外痔疼痛或瘙痒，无周期性；
肛裂：便时剧烈撕裂痛（周期性：便时-间歇期-痉挛痛），少量鲜血（染红便纸），因疼痛不敢排便加重便秘，形成“疼痛-便秘-疼痛”恶性循环。
发病部位局限
痔疮：分内痔（齿状线以上）、外痔（齿状线以下）、混合痔，位置以直肠末端为主；
肛裂：好发于肛管后/前正中线（男性后位、女性前位），是肛管皮肤全层裂伤，位置固定于中下段肛管。
典型体征区分
痔疮：肛门镜可见曲张静脉团，外痔呈皮赘隆起，内痔脱出时可见紫红色团块；
肛裂：可见肛管裂口（伴哨兵痔、前哨痔等），指检时肛管后/前位压痛明显，无静脉曲张团。
治疗原则与特殊人群
痔疮：保守治疗（温水坐浴、痔疮膏/栓，如麝香痔疮膏），严重时手术（PPH、外剥内扎术）；
肛裂：先软化大便（乳果糖）、坐浴，必要时硝酸甘油软膏，儿童、孕妇以保守为主，老年便秘者需调整饮食结构。
特殊人群：孕妇便秘诱发痔疮/肛裂需优先饮食调节，避免栓剂含麝香；糖尿病患者肛裂愈合慢，需控糖+局部护理。
