根治幽门螺旋杆菌需采用含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素的四联疗法，疗程10-14天，停药4周后通过呼气试验复查确认根除效果。
一、初次治疗的标准方案：标准四联疗法由质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素组成，疗程10-14天。质子泵抑制剂（如奥美拉唑）餐前服用，铋剂（如枸橼酸铋钾）餐前1小时或餐后2小时服用，抗生素可选择阿莫西林+克拉霉素等组合。需严格遵医嘱完成全程治疗，避免自行停药，同时治疗期间避免饮酒，家庭成员同步筛查并共同治疗，降低交叉感染风险。
二、治疗失败或耐药情况的处理：若14天标准四联疗法失败，需在医生指导下更换抗生素组合，优先选择对幽门螺旋杆菌敏感的药物，如甲硝唑、呋喃唑酮等。必要时延长疗程至14天或进行药敏试验，根据检测结果调整方案，避免盲目重复使用同类抗生素，防止耐药性加剧。
三、特殊人群的治疗注意事项：儿童方面，6岁以下不建议常规根除，6-14岁可在医生评估后采用低剂量方案，优先阿莫西林+克拉霉素组合；孕妇治疗需选择对胎儿影响最小的药物，如阿莫西林，疗程10天；老年人需评估肝肾功能，避免使用肾毒性抗生素（如甲硝唑），优先低耐药方案；肝肾功能不全者需调整药物剂量或避免禁忌药物，如肾功能不全者慎用呋喃唑酮，需医生个体化评估。
四、合并疾病与高风险人群的治疗策略：有胃癌家族史、胃黏膜萎缩/肠化生、消化性溃疡或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者，建议采用标准四联疗法，治疗后定期复查胃镜监测病变变化，降低癌变风险。对合并糖尿病、心血管疾病者，需优先选择安全抗生素组合，避免药物相互作用影响基础疾病控制。
