肾结石主要分为草酸钙、磷酸钙、尿酸、胱氨酸及感染性结石五大类型，其成分与形成机制各异。
草酸钙结石
占比最高（60%-80%），主要成分为一水草酸钙或二水草酸钙。高草酸饮食、高钙尿症或尿液过饱和是主因，X线检查可清晰显影。结石硬度高、易嵌顿梗阻，建议减少菠菜、坚果等高草酸食物，每日饮水2000-3000ml，必要时补充枸橼酸钾。
磷酸钙结石
含磷酸钙及磷酸镁铵，多因反复尿路感染（如变形杆菌感染）致尿液长期碱性化。结石常呈分层结构、体积较大，易继发梗阻与肾功能损害。需通过尿培养明确病原体，选择敏感抗生素（如喹诺酮类），并口服枸橼酸钾碱化尿液。
尿酸结石
占比5%-10%，因尿酸排泄过多或尿液pH<5.5导致尿酸盐结晶析出。常见于高尿酸血症、痛风患者或长期高嘌呤饮食人群，X线不显影。需早期干预：降尿酸药物（别嘌醇、非布司他）+碳酸氢钠碱化尿液，控制血尿酸<360μmol/L。
胱氨酸结石
属遗传性疾病，因肾小管胱氨酸重吸收障碍致尿液过饱和。多见于青少年，常双侧发病，X线可显影。需长期口服D-青霉胺或α-硫辛酸，每日尿量保持>2000ml，碱化尿液至pH>7.5以提高胱氨酸溶解度。
感染性结石
由尿素分解菌（如变形杆菌）分解尿素产生氨，尿液pH>7.8形成磷酸镁铵结石。典型表现为鹿角形结石、反复尿路感染及梗阻，需手术取石并抗感染治疗（头孢类抗生素），术后监测尿pH以预防复发。
不同类型结石形成机制不同，临床需结合成分分析、影像学及病史制定个体化方案，特殊人群（如胱氨酸结石患者）需长期管理。
