下巴上的白色颗粒多为粟丘疹（脂肪粒）、白头粉刺（闭合性粉刺）或皮脂腺堵塞，少数为炎症性病变，需结合外观、分布及症状鉴别。
粟丘疹（脂肪粒）
由表皮或毛囊汗腺导管堵塞，皮脂或角质堆积形成1-2mm白色硬颗粒，表面光滑，常见于眼周、下巴，与皮肤干燥、过度去角质、遗传相关。婴幼儿、糖尿病患者因代谢或皮肤屏障脆弱更易出现，需消毒后用针挑除或激光治疗，避免自行挤压。
白头粉刺（闭合性粉刺）
毛囊口堵塞致皮脂无法排出，堆积形成白色/肤色丘疹，是痤疮的早期表现。与皮脂腺分泌旺盛、角质代谢异常、痤疮丙酸杆菌增殖相关，好发于油性皮肤、青春期，女性下巴（T区）多见。孕妇因激素变化易诱发，可用维A酸类外用药（如阿达帕林）、水杨酸洁面，禁止手挤以防感染。
皮脂腺增生
皮脂腺导管开口扩大，分泌增多形成1-3mm淡黄色颗粒，表面光滑，中老年多见，与长期日晒、皮肤老化相关，女性更常见。一般无需处理，若影响美观可激光或冷冻治疗，日常注意防晒。
早期毛囊炎
细菌（如金黄色葡萄球菌）感染毛囊初期，表现为白色丘疹，周围微红，伴轻微疼痛或瘙痒。常见于毛孔堵塞、反复摩擦（如胡须生长）、卫生不佳，糖尿病、免疫力低下者易感。外用莫匹罗星软膏，避免挤压以防扩散。
汗管瘤
汗腺导管畸形增生形成的良性小颗粒，直径1-3mm，肤色或淡黄色，对称分布于眼睑周围，下巴较少见。与遗传、女性激素（雌激素）相关，无需治疗，必要时激光去除，避免过度刺激皮肤。
若颗粒持续增多、红肿疼痛或影响生活，建议皮肤科就诊，明确诊断后规范处理，避免自行用药或挤压加重。
