闭经的主要原因是下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、子宫结构异常、内分泌代谢疾病、精神心理应激及药物影响等多因素共同作用，需结合临床检查明确病因。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
HPO轴调控异常可直接抑制排卵或初潮延迟。原发性闭经多因先天性性腺发育不全（如特纳综合征，染色体核型45，XO）；继发性闭经常见于长期压力、过度节食（如神经性厌食症）、剧烈运动等导致的中枢性抑制。青春期女性（>16岁无月经）需排除初潮延迟，育龄女性过度减重或精神应激后闭经应优先排查。
子宫及下生殖道梗阻
器质性病变阻碍经血排出或内膜脱落。先天性无子宫、处女膜闭锁致原发性闭经；宫腔粘连（流产/感染后）、子宫内膜结核等致继发性闭经。有宫腔操作史（如人工流产）的育龄女性需警惕粘连；结核病史者需排查子宫内膜结核。
内分泌代谢异常
甲状腺疾病（甲减/甲亢）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤常见诱因）、多囊卵巢综合征（PCOS）是核心病因。PCOS以雄激素过高、排卵障碍为特征，常伴肥胖、多毛；甲减/甲亢通过干扰激素代谢抑制月经周期。甲状腺疾病家族史者需加强筛查。
精神心理应激
长期焦虑、抑郁、创伤后应激障碍等通过神经内分泌通路抑制HPO轴。青少年学业压力、育龄女性重大生活变故（如丧亲）后易出现应激性闭经。心理评估需关注情绪状态，必要时转诊心理科。
药物与全身性疾病
长期使用抗抑郁药（如舍曲林）、避孕药突然停药、糖皮质激素等干扰内分泌；席汉综合征（产后大出血致垂体坏死）、严重贫血、糖尿病等影响激素合成。产后女性突发闭经需警惕席汉综合征，糖尿病患者需强化血糖管理。
