食管静脉曲张是食管壁静脉血管异常扩张、迂曲的病变，多因肝硬化等导致门静脉高压，使食管下段静脉回流受阻所致，若破裂可引发致命性大出血。
一、病因分类
-肝硬化相关：占比约80%~90%，乙型肝炎、丙型肝炎或酒精性肝硬化是主要诱因，长期肝损伤致门静脉压力升高。
-非肝硬化性门脉高压：如门静脉血栓、布加综合征等，少见但需警惕，患者无肝硬化背景但静脉血流受阻。
二、临床表现
-无症状期：多数患者早期无明显症状，仅在影像学检查或胃镜筛查时发现。
-出血期：突发呕血或黑便，出血量常达数百至数千毫升，伴随头晕、心慌、血压下降等休克表现。
三、诊断方法
-胃镜检查：金标准，可直接观察静脉曲张程度（轻度~重度）及红色征（出血高危信号）。
-影像学评估：CT/MRI门静脉成像可辅助判断门静脉血流动力学状态及侧支循环情况。
四、治疗原则
-预防出血：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力，或内镜下套扎术、硬化剂注射。
-急性出血处理：立即禁食、补液，药物止血（如生长抑素），必要时内镜下止血或三腔二囊管压迫。
五、特殊人群注意事项
-老年患者：因血管脆性增加，出血风险更高，需定期监测肝功能及胃镜复查。
-儿童患者：罕见，多由先天性血管畸形或门脉海绵样变引发，需结合病因个体化治疗。
-孕妇：需权衡抗凝与出血风险，优先选择内镜微创治疗，避免药物对胎儿影响。
六、日常管理
-饮食：避免辛辣、过热、坚硬食物，细嚼慢咽，戒烟戒酒。
-用药：禁用非甾体抗炎药（如阿司匹林），肝肾功能不全者需调整药物剂量。
-随访：肝硬化患者每1~2年复查胃镜，高危出血者缩短至6~12个月。
