牙齿有洞（蛀牙）的治疗需根据龋坏深度和牙髓状态选择方法：浅龋通过补牙修复，中龋需保护牙髓后充填，深龋接近牙髓时需间接盖髓或根管治疗，牙髓炎/根尖周炎需根管治疗，严重时可能需拔牙；务必及时就医，避免病情恶化。
一、浅龋（牙釉质或浅层牙本质）
浅龋通常仅累及牙釉质或浅层牙本质，治疗以补牙为主，使用复合树脂或玻璃离子体水门汀等材料填充，操作无需麻醉，术后即可恢复咀嚼功能。儿童乳牙浅龋需家长协助保持口腔卫生，减少糖果零食摄入，降低龋坏扩展风险。
二、中龋（牙本质中层）
中龋龋坏达牙本质中层，补牙时需使用垫底材料（如玻璃离子体水门汀）保护牙髓，避免冷热敏感；若充填后仍有持续敏感，可使用脱敏牙膏观察1-2周，无改善需重新检查。成人中龋应定期检查，避免龋坏进展至深层牙本质。
三、深龋（牙本质深层接近牙髓）
深龋龋洞深，接近牙髓，可能伴随刺激痛，治疗前需评估牙髓状态：若未暴露牙髓，可先间接盖髓（氢氧化钙制剂）保护牙髓，待症状稳定后再充填；若牙髓受累，需根管治疗。儿童深龋需缩短复诊间隔，避免龋坏波及恒牙胚，降低恒牙发育异常风险。
四、牙髓炎或根尖周炎（已累及牙髓或根尖周组织）
牙髓炎或根尖周炎时，牙髓炎症不可逆，需根管治疗清除感染牙髓并消炎；根尖周炎严重时需抗生素辅助，待炎症控制后修复。老年人或糖尿病患者需控制基础病，避免高糖饮食，必要时做牙冠保护患牙，降低复发率。
特殊人群提示：儿童需定期检查（每6个月），家长协助刷牙，避免低龄儿童独自使用含氟牙膏；孕妇孕前应检查口腔健康，孕期牙痛优先选择安全治疗方案；老年人需关注全身疾病对口腔感染的影响，定期做牙周检查。
