膀胱镜检查适用于怀疑膀胱肿瘤、下尿路梗阻、不明原因血尿、膀胱结石、慢性膀胱炎、膀胱异物，以及既往下尿路手术史或放疗史的患者。检查目的是直接观察膀胱内部结构，明确病变性质，指导后续治疗。
一、膀胱肿瘤筛查与诊断
中老年男性（尤其长期吸烟、接触化学致癌物者）出现无痛性肉眼血尿、影像学发现膀胱占位或尿脱落细胞学异常时，需行膀胱镜检查。检查可发现Tis、Ta、T1期等早期肿瘤，同步取活检明确病理类型，为手术范围制定提供依据。有膀胱肿瘤病史者，术后需定期复查膀胱镜以监测复发。
二、下尿路梗阻与排尿障碍
中老年男性因前列腺增生出现排尿困难、尿潴留，或尿道狭窄、神经源性膀胱（糖尿病、脊髓损伤患者常见），需膀胱镜明确梗阻部位及程度。检查可评估膀胱逼尿肌功能，排除机械性梗阻，为药物或手术（如经尿道前列腺电切术）治疗提供依据。年轻患者若存在先天性尿道瓣膜，也需通过膀胱镜明确诊断。
三、不明原因血尿排查
持续镜下血尿或肉眼血尿超过1周未缓解，需通过膀胱镜观察是否存在膀胱肿瘤、结石、炎症或血管畸形。合并尿频、尿急、尿痛的患者，需排除感染或间质性膀胱炎；女性患者需注意排除尿道综合征或妇科疾病（如宫颈癌放疗后膀胱损伤）。最终确诊需以膀胱镜检查结果为准。
四、膀胱结石、异物及慢性炎症
膀胱结石患者（尤其合并反复尿路感染、排尿中断）需定位结石并评估梗阻；膀胱异物（如缝线残留、外源性物体）需明确类型并取出。慢性膀胱炎如间质性膀胱炎，需排除肿瘤、结石等器质性病变，明确炎症范围后指导药物或非药物治疗。特殊人群中，儿童膀胱异物多因外伤或误吞，需结合病史选择镇静方式；孕妇需在孕中期后检查，避免对胎儿影响。
