如何看懂肝功化验单

如何看懂肝功化验单

肝功化验单包含转氨酶（ALT/AST）、胆红素（总/直接/间接）、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT） 等核心指标，需结合参考范围（因检测方法/实验室略有差异）判断肝脏功能状态，异常时需结合临床背景分析。

1.转氨酶升高（ALT/AST）

ALT主要存在肝细胞内，AST分布更广（心肌/肌肉等）。ALT＞40U/L提示肝细胞损伤，AST＞35U/L需结合比值（AST/ALT）。常见于病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、药物性肝损伤等，需排查病因。

2.胆红素异常

总胆红素（TBIL）~34μmol/L为上限，直接胆红素（DBIL）升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎），间接胆红素（IBIL）升高多为溶血性疾病或Gilbert综合征，新生儿生理性黄疸需动态观察。

3.白蛋白与球蛋白

白蛋白（ALB）＜35g/L提示肝脏合成功能下降或营养不良，球蛋白（GLB）＞40g/L可能为慢性肝病、自身免疫性疾病。白球比（A/G）＜1提示慢性肝损伤或肾病，需结合临床综合判断。

4.碱性磷酸酶与谷氨酰转肽酶

ALP/GGT升高多见于胆道梗阻、胆汁淤积，酒精性肝病或药物（如他汀类）影响也可升高。儿童生长期、孕妇因生理性胎盘分泌可轻度升高，需排除病理因素。

特殊人群提示

-孕妇：孕晚期ALP/GGT可能生理性升高，需动态监测；

-老年人：白蛋白下降需警惕慢性肝病或慢性肾病；

-儿童：转氨酶生理性波动较小，升高需优先排查感染或遗传代谢病；

-慢性病患者：长期服药者定期复查，避免药物性肝损伤叠加。

建议异常指标咨询专科医生，结合病史、影像学及其他检查综合评估，避免自行用药。