常见男子疾病

常见男子疾病科学管理指南

常见男子疾病涵盖前列腺炎、勃起功能障碍、前列腺增生等，科学管理需结合病因诊断、规范治疗及特殊人群调整，以提升生活质量。

一、前列腺炎

前列腺炎是中青年男性常见病，分急性细菌性（需抗生素如左氧氟沙星）、慢性非细菌性（占90%）。典型症状为尿频尿急、骨盆不适，诊断需结合尿常规、前列腺液检查。治疗以α受体阻滞剂（坦索罗辛）为主，慢性非细菌性需心理疏导，糖尿病患者需严格控糖，避免久坐。

二、勃起功能障碍（ED）

ED多与血管病变、心理压力相关，50岁以上男性患病率超50%。诊断用国际勃起功能指数（IIEF-5）量表，一线治疗为PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非）。心血管疾病患者慎用，避免与硝酸酯类同服，服药后忌高脂饮食及过量饮酒。

三、良性前列腺增生（BPH）

BPH随年龄增长发病率达50%，表现为排尿困难、尿流细。诊断需结合前列腺指检、PSA（＞4ng/ml需警惕前列腺癌）及超声。药物首选α受体阻滞剂（特拉唑嗪）与5α还原酶抑制剂（非那雄胺）联用，重度肾功能不全者慎用5α还原酶抑制剂。

四、早泄

早泄定义为阴道内射精＜1分钟伴心理痛苦，病因以心理性（焦虑）为主。诊断用阴道内射精潜伏期（IELT）及PEP量表，一线治疗为行为训练（停-动法），药物推荐达泊西汀（SSRIs类）。癫痫或抑郁史者慎用，用药前需评估副作用。

五、男性不育症

40%由少弱精症导致，需规律性生活未避孕1年未孕。诊断需连续3次精液分析，排查精索静脉曲张（超声）、隐睾等。治疗以抗氧化剂（维生素E）改善精子质量，严重梗阻者需手术，重度少精症可考虑辅助生殖技术（ICSI）。

（注：药物使用需经医生评估，特殊人群如合并基础疾病者应个体化调整方案。）