灰指甲（甲癣）是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板及甲下组织引起的甲病，典型症状表现为指甲变色、增厚变形、甲床分离、伴随疼痛或功能障碍，特殊人群症状可能更复杂。
颜色与透明度改变
真菌侵入甲板后，甲板角质结构被破坏，常出现浑浊、灰白或黄色改变，失去原有光泽。初期多从指甲边缘或表面点状变色开始，逐渐蔓延至全甲，严重时甲板完全变白、黄褐，甚至呈现黑色（少见），且甲板透明度下降，表面粗糙无光泽。
甲板增厚与形态异常
真菌繁殖导致甲板下角质大量堆积，甲板明显增厚，质地变脆易断裂。表面可出现凹凸不平、裂纹或“虫蚀状”凹陷，甲缘不规则翘起，严重时甲板与甲床分离，呈“鞋底样”增厚，青少年或免疫力低下者可能短期内全甲快速增厚变形。
甲床分离与甲板萎缩
真菌破坏甲板与甲床的连接结构，甲板逐渐松动，甲下出现白色或黄色碎屑堆积（甲下积屑）。随着病情进展，甲板从游离缘开始与甲床分离，形成“中空漂浮感”，最终可能整片脱落，甲床暴露易继发细菌感染，糖尿病患者感染后愈合缓慢，感染面积常扩大。
疼痛与功能影响
若感染累及甲沟或甲周组织，可引发红肿、压痛，穿鞋受压时疼痛加剧，甚至出现甲沟脓肿。指甲变形还影响日常活动，如写字、抓握物品，长期可致指（趾）甲边缘嵌甲，增加皮肤感染风险。
特殊人群与合并症状
特殊人群表现：糖尿病、长期使用激素者或HIV感染者免疫力低下，症状进展快，易出现全甲毁损；孕妇因激素变化，真菌繁殖加速，指甲变色、增厚更显著，需避免自行用药。
合并症状：约60%甲真菌病与手足癣共存，常伴皮肤脱屑、水疱（脚气），若同时有皮肤瘙痒、糜烂，提示可能为混合型感染，需同步治疗。
（注：甲癣治疗需抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，具体用药需遵医嘱，特殊人群需严格评估。）
