嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或交感神经节的神经内分泌肿瘤，可异常分泌儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素），引发阵发性/持续性高血压、代谢紊乱等症状，严重时可致心脑血管急症。
一、肿瘤来源与病理特征
多为良性（约90%），少数为恶性（10%），起源于肾上腺髓质嗜铬细胞或腹膜后交感神经节（如主动脉旁副神经节）。肿瘤细胞持续性或阵发性释放儿茶酚胺，刺激交感神经兴奋，导致血管收缩、心率加快，引发高血压等症状。
二、典型临床表现
①高血压：最常见，阵发性发作时收缩压骤升至200mmHg以上，伴剧烈头痛、心悸、大汗（“三联征”）；部分患者呈持续性高血压，易被误诊为原发性高血压。②代谢异常：血糖升高、糖耐量异常、体重下降；③并发症：可诱发心肌梗死、脑出血、心律失常（如室上速）。约10%患者无高血压，以低血压休克或晕厥为首发表现。
三、诊断关键方法
①实验室检查：24小时尿儿茶酚胺代谢物（香草扁桃酸VMA）＞正常上限2倍以上，或血儿茶酚胺（肾上腺素/去甲肾上腺素）升高；②影像学：增强CT/MRI是定位肿瘤的主要手段，可显示直径＞1cm的肾上腺区或腹膜后肿瘤；③必要时行PET-CT排查全身转移（恶性病例）。
四、治疗核心策略
①手术切除：腹腔镜肾上腺切除术为首选术式，术前需用α受体阻滞剂（酚苄明）控制血压，待血压稳定后手术；②恶性病例：辅助化疗（链脲霉素）或靶向药物（依维莫司），5年生存率约40%-60%；③术后监测：定期复查血儿茶酚胺及影像学，预防肾上腺功能不全。
五、特殊人群注意事项
①儿童：症状隐匿，易被误诊为癫痫或低血糖，需结合尿VMA检测排查；②孕妇：多学科协作，手术宜在孕中期（14-28周）进行，避免早产风险；③老年人：高血压症状被基础病掩盖，需警惕不明原因心悸、胸痛；④合并MEN（多发性内分泌腺瘤病）患者：需同时筛查甲状旁腺、甲状腺病变。
