不持久（临床多称早泄）的原因复杂，常涉及心理、生理、生活方式及疾病等多维度因素，需结合个体情况综合评估。
心理性因素
心理性因素是早泄的重要诱因，约占临床病例的30%-50%。性焦虑（如担心表现不佳、失败）、长期压力（工作/经济）、性经验不足（初次性行为或新伴侣适应期）及伴侣关系矛盾（沟通障碍），均会通过神经内分泌系统紊乱（如5-羟色胺调节异常）缩短射精潜伏期。Meta分析显示，心理性因素导致的早泄患者，其交感神经兴奋性显著高于健康人群。
生理性因素
包括神经敏感性异常、激素失衡及器质性病变。阴茎背神经传导速度加快或大脑皮层对性刺激调控不足，会导致敏感度增加；部分患者存在睾酮水平偏低或甲状腺功能异常（如甲减）；前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症也可能通过局部刺激诱发早泄，相关研究显示炎症患者早泄发生率较正常人群高2-3倍。
生活方式与环境因素
不良生活方式与环境因素可间接影响性功能。长期熬夜、久坐导致内分泌紊乱（如褪黑素分泌异常）；吸烟（尼古丁抑制血管内皮功能，减少阴茎血流）、酗酒（中枢神经抑制）及肥胖（代谢综合征影响激素平衡）均会增加早泄风险；缺乏运动则削弱体能与性耐力，进一步降低控制射精的能力。
药物与治疗相关因素
部分药物及治疗干预可能诱发或加重早泄。SSRI类抗抑郁药（如帕罗西汀）虽用于延长射精，但约15%-20%患者出现早泄副作用；β受体阻滞剂（降压药）、利尿剂等也可能通过神经调节或血流影响性功能；盆腔手术（如前列腺手术）或放疗后，神经血管损伤可能导致射精功能障碍。
特殊人群差异
特殊人群存在差异。老年男性因性器官老化、慢性病（如糖尿病、高血压）神经血管损伤，早泄发生率较中年男性高30%；青少年及年轻男性处于性发育阶段，激素波动（如睾酮短暂升高）与性经验不足易引发焦虑性早泄；孕期/产后女性伴侣的心理压力也可能间接影响男性性表现。
