外阴唇大而黑受遗传基因决定个体皮肤色素及外阴解剖结构基础、青春期雌激素升高致色素沉着与结构变化、孕期产后激素大幅上升加重色素沉着及分娩影响形态、不同种族群体特征、长期摩擦致组织增厚和色素增加、某些内分泌疾病间接影响等因素综合影响。
一、遗传因素
遗传基因决定了个体的皮肤色素沉着程度以及外阴部的解剖结构基础。不同个体的基因差异会使得外阴唇的大小、颜色等存在先天的个体差异，这是一种正常的生理现象，由遗传决定的体质特性所导致，比如部分人群因遗传因素天生外阴唇相对宽厚且色素沉着较深。
二、激素水平变化
1.青春期发育：进入青春期后，体内雌激素水平逐渐升高，雌激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素，导致外阴部位皮肤色素沉着增加，同时雌激素也会对生殖器官的组织发育产生影响，可能使外阴唇在结构上出现一定程度的变化，表现为相对增大等情况；
2.孕期及产后：女性在孕期时，体内雌激素、孕激素等激素水平大幅上升，会进一步促进外阴唇部位的色素沉着加重，并且孕期子宫增大等因素可能对外阴部产生一定的压迫等影响，产后激素水平逐渐恢复，但已发生的色素沉着变化可能不会完全消退，同时分娩过程等也可能对外阴唇的形态有一定影响。
三、种族差异
不同种族人群的生理特征存在差异，其中就包括外阴唇的形态与颜色。例如某些特定种族的人群，其外阴唇的色素沉着相对较深且整体形态可能有别于其他种族，这是由种族遗传所决定的群体特征。
四、长期摩擦因素
长期的摩擦刺激可导致外阴唇形态及色素变化。比如长期穿着紧身衣物、过度骑车、剧烈运动等情况，会使外阴唇部位反复受到摩擦，长期摩擦可能引起局部组织的增厚以及色素沉着增加，从而出现外阴唇大而黑的表现。
五、疾病相关因素
某些内分泌疾病可能会影响激素水平，间接导致外阴唇色素沉着及形态改变，但相对较为少见。例如肾上腺皮质功能亢进等疾病可能会异常影响激素分泌，进而对外阴部产生影响，但一般需要结合相关内分泌检查等明确诊断。
