男性睾丸疼痛（阴囊疼痛）多由感染、外伤、急症扭转、血管异常或性传播疾病引发，需结合症状、病史及检查综合判断，其中睾丸扭转为急症需紧急干预。
一、感染性疾病
- 附睾炎：多因大肠杆菌等细菌经尿道上行感染，表现为阴囊坠胀疼痛，可放射至腹股沟或下腹部，局部触诊附睾肿大伴压痛，超声显示附睾血流增加，血常规提示白细胞升高。
- 睾丸炎：常与附睾炎并发，病毒（如腮腺炎病毒）感染可致单侧睾丸红肿热痛，伴随发热、乏力，病程1~2周，部分患者因病毒破坏生精小管影响生育功能。
- 性传播感染：淋球菌、沙眼衣原体感染后可经尿道扩散，表现为尿道分泌物、排尿刺痛，睾丸隐痛多伴随腹股沟淋巴结肿大，需通过分泌物培养明确病原体。
- 急性损伤：运动、撞击导致睾丸直接挫伤，疼痛剧烈伴局部肿胀、皮下淤血，严重时出现睾丸破裂，需超声排查白膜完整性。
- 慢性劳损：长期久坐、频繁性生活可致精索静脉淤血，表现为阴囊下坠感，站立时疼痛加重，平卧后缓解，超声显示精索静脉直径＞2mm提示曲张。
突发剧烈疼痛伴睾丸位置升高、触诊硬，超声多普勒显示睾丸血流＜10cm/s（正常＞20cm/s），延误6小时以上可能致睾丸缺血坏死，需立即手术探查。
四、其他病因
- 睾丸肿瘤：中老年男性多见，早期多为无痛性肿块，部分伴隐痛，超声提示低回声结节，肿瘤标志物（AFP、HCG）升高提示生殖细胞肿瘤可能。
- 结核感染：继发于泌尿系统结核，表现为低热、盗汗，附睾可触及串珠样硬结，需结合结核菌素试验及影像学检查。
- 青少年：腮腺炎病毒感染后睾丸炎患者需监测精液质量，双侧病变者成年后无精子症风险增加；剧烈运动后突发疼痛需优先排除睾丸扭转。
- 中老年男性：合并高血压、糖尿病者精索静脉曲张风险高，需控制基础疾病，睾丸肿瘤需通过肿瘤标志物、超声造影明确分期，避免过度依赖肿瘤标志物检测。
