睾丸疼的原因复杂多样，主要分为感染性疾病（如附睾炎、睾丸炎）、睾丸扭转、外伤撞击、精索静脉曲张及睾丸/附睾肿瘤等，其中急性剧烈疼痛需紧急排查睾丸扭转，慢性隐痛或肿胀可能与感染或血管病变相关。
二、感染性疾病（附睾炎、睾丸炎）
多由细菌（如大肠杆菌、淋球菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，常继发于尿道炎、前列腺炎或性接触传播。典型表现为患侧睾丸及阴囊红肿热痛，疼痛可放射至腹股沟，伴发热、白细胞升高，青少年男性若出现腮腺炎后睾丸肿痛需警惕病毒性睾丸炎，可能影响生育功能，应尽早就医。
三、睾丸扭转
本质为精索血管受压致睾丸急性缺血，属于泌尿外科急症，延误可致睾丸坏死。多见于青少年（12-18岁），常于睡眠或运动后突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，睾丸位置上移或呈横位，触痛明显。黄金救治时间为4-6小时内，超过24小时睾丸存活率显著下降，需立即前往医院急诊探查。
四、外伤或撞击
常见于运动损伤（如骑跨、碰撞）或意外挤压，可造成睾丸挫伤、破裂或血肿。轻度损伤表现为局部隐痛，严重时剧痛伴阴囊肿胀、皮肤青紫，甚至血尿或排尿困难。儿童玩耍时应避免暴力挤压，成人运动前需做好防护，轻度挫伤可冷敷休息，严重损伤需急诊手术。
五、精索静脉曲张
因精索静脉瓣膜功能不全或回流受阻，血液淤积致阴囊温度升高。多表现为慢性坠胀或隐痛，站立或久坐加重，平卧后缓解，可触及阴囊内“蚯蚓状”团块。青壮年男性高发，左侧发病率更高（解剖特点），长期站立、肥胖者风险增加，若伴精子质量下降需及时干预。
六、睾丸/附睾肿瘤
多为无痛性渐进性肿大，少数可伴轻微疼痛或坠胀感，中老年男性风险较高。若肿块短期内迅速增大、质地硬且活动度差，需警惕恶性可能，应尽早行超声检查及肿瘤标志物检测。
特殊人群注意：婴幼儿睾丸疼痛罕见，多提示先天发育异常或外伤，需避免延误；孕妇及产后女性若出现类似症状，需排除盆底肌功能异常或激素波动；糖尿病患者合并睾丸疼痛可能提示神经病变或感染，需优先控制血糖并排查感染源。
