结石微创手术是借助内镜或腹腔镜等微创技术，经人体自然腔道或微小切口完成结石清除的手术方式，具有创伤小、恢复快特点，适用于肾结石、胆囊结石、输尿管结石等多种结石疾病。
一、经皮肾镜碎石取石术：适用于直径≥2cm的较大肾结石、铸型结石或合并输尿管狭窄的患者。通过腰部微小切口建立经皮肾通道，直视下碎石取石，避免开放手术创伤。老年患者需术前评估心肺功能，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险，儿童需选择细径通道器械，避免肾脏过度损伤。
二、输尿管镜碎石取石术：主要针对输尿管中下段结石（直径＜2cm）及体外冲击波碎石失败的患者。经尿道、膀胱插入输尿管镜直达结石部位，微创无皮肤切口，适合输尿管狭窄或解剖异常者。女性孕期患者需优先保守治疗，避免有创操作；前列腺增生患者术前需评估尿道条件，高血压患者需控制血压至140/90mmHg以下，防止术中出血风险。
三、腹腔镜胆囊切除术：适用于有症状的胆囊结石（如胆绞痛反复发作）、胆囊息肉＞1cm或胆囊壁增厚≥3mm的患者。通过腹部3个0.5-1cm切口，腹腔镜下切除胆囊，术后疼痛轻、恢复快。肥胖患者需加强伤口护理（使用医用防水敷料），糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，长期服用抗凝药（如阿司匹林）者需停药3-5天。
四、膀胱镜碎石取石术：适用于膀胱内单发或多发结石（直径＜3cm），尤其合并前列腺增生、尿道狭窄或神经源性膀胱的患者。经尿道插入膀胱镜，直视下利用碎石器械击碎结石并取出。儿童需使用12-14F小儿膀胱镜，避免尿道黏膜损伤；既往尿道手术史者需排查狭窄，老年男性术后需定期复查残余尿量，预防尿潴留。
五、特殊人群注意事项：所有结石微创手术前均需完善血常规、凝血功能等检查，避免术中出血风险。术后需大量饮水（每日2000-3000ml），以稀释尿液、减少结石复发。老年患者术后需早期下床活动（24小时内），预防深静脉血栓；糖尿病患者需监测餐后血糖，避免高血糖引发感染。儿童患者需采用非甾体抗炎药镇痛，避免使用阿片类药物影响呼吸。
