勃起功能障碍的治疗需根据病因、严重程度及患者个体情况制定方案，主要包括以下5类治疗手段：
- 口服药物治疗：一线治疗方案，常用5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非等，通过促进阴茎海绵体血管扩张发挥作用，适用于轻中度ED且无禁忌证（如同时使用硝酸酯类药物）的患者。老年男性因代谢能力下降，使用前需监测肝肾功能，合并高血压者需注意血压波动，避免与降压药叠加影响。
- 注射及尿道内给药：适用于口服药物无效或不耐受者，注射药物以前列地尔（Alprostadil）为主，通过直接血管内注射或尿道内使用前列地尔凝胶（MUSE系统）起效，可能引起局部疼痛、头晕等不良反应，需在医生指导下调整剂量及频率。糖尿病患者因血管敏感性变化需警惕低血糖风险，肥胖者或久坐人群因局部循环不良可能增加注射后不适。
- 物理辅助与生活方式干预：真空负压装置通过负压促进阴茎充血并维持勃起，适用于短期需求或药物禁忌者，使用时需避免过度负压导致组织损伤；低强度体外冲击波（Li-ESWT）通过改善血管生成与神经功能，需3-6周疗程。生活方式调整是基础，肥胖者（体脂率＞25%者风险升高）需控制体重（目标BMI 20-24），戒烟限酒可降低血管损伤，规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度）能改善内皮功能，对合并代谢综合征患者尤为关键。
- 心理干预与性健康管理：针对心理性ED或合并焦虑/抑郁的混合性ED，推荐性心理咨询（40-65岁男性更常见性压力源）与认知行为疗法，通过纠正“性表现焦虑”建立信心，伴侣参与沟通技巧训练可降低双方压力。老年患者因慢性疾病导致的性自我怀疑，需通过渐进式性刺激与渐进式指导重建性自信，避免过度依赖药物而忽视心理需求。
- 手术治疗：阴茎假体植入术（分可膨胀型与半刚性型）适用于重度器质性ED或多线治疗无效者，术后可能出现感染、假体移位等，术前需评估患者心理接受度与护理能力，合并严重心血管疾病者需谨慎选择。静脉漏性ED可考虑手术结扎静脉，但需严格排除非静脉性病因，40岁以下患者应优先尝试保守治疗。
