脑梗塞（缺血性脑卒中）的医治需遵循“尽早干预、个体化治疗”原则，核心目标是快速恢复脑血流、减少神经损伤，关键措施包括发病4.5小时内的静脉溶栓、发病6小时内（部分患者可延长至24小时）的机械取栓，以及长期的二级预防以降低复发风险。
一、急性期血管再通治疗。脑梗塞急性期血管再通是挽救缺血脑组织的关键，发病4.5小时内推荐使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓，发病6小时内（符合影像学评估条件的患者可延长至24小时）可考虑机械取栓，需结合患者年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病）及影像学表现（如DWI/PWI不匹配）综合决策，高龄或有严重基础疾病者需谨慎评估出血风险，避免过度干预。
二、抗栓及脑保护药物治疗。缺血脑组织稳定后，需根据病因选择抗栓方案：心源性栓塞（如房颤）多需口服抗凝药物（华法林或新型口服抗凝药），非心源性栓塞多使用抗血小板药物（阿司匹林），需监测出血风险。脑保护药物如依达拉奉可清除自由基，丁基苯酞可改善侧支循环，需由医生评估后使用，特殊人群如儿童（罕见，无明确适应症）、孕妇（需权衡母体安全与胎儿风险）应优先非药物干预或在多学科协作下决策。
三、康复治疗。脑梗塞后尽早开展康复训练可促进神经功能恢复，发病48小时内生命体征稳定即可开始，包括肢体功能训练（如良肢位摆放、关节活动度训练）、语言功能训练（如吞咽功能评估与训练）、认知功能训练（如记忆力、注意力练习），康复强度需循序渐进，避免过度疲劳，儿童患者需在儿科神经科医生指导下制定康复方案，强调家庭参与的重要性。
四、二级预防及危险因素管理。脑梗塞复发率高，需长期控制危险因素：血压控制目标＜140/90 mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80 mmHg），血糖控制目标糖化血红蛋白＜7%，血脂控制目标低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8 mmol/L，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI维持18.5~24.9），定期复查（每3~6个月监测血压、血脂、血糖及凝血功能），药物治疗需注意肝肾功能影响（如他汀类监测肝酶与肌酸激酶）。
