帕金森运动症状有静止性震颤多为首发始于一侧上肢远端呈搓丸样动作、肌强直分铅管样和齿轮样、运动迟缓有精细动作困难及面具脸等、姿势平衡障碍有起步及慌张步态等;非运动症状包含感觉障碍早期嗅觉减退等、睡眠障碍入睡困难等、自主神经功能障碍有便秘多汗等、精神障碍有抑郁焦虑等。

一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。部分患者震颤可累及下肢、下颌、口唇等部位。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即被动运动关节时阻力均匀增高;若同时伴有震颤,则呈齿轮样强直,即屈伸肢体时可感觉到断续的停顿感。肌强直可导致患者运动迟缓、姿势异常等。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难,逐渐发展为全身性动作迟缓,面部表情减少呈面具脸,说话声音单调低沉、吐字不清,书写时字越写越小呈小写症。
4.姿势平衡障碍:早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,身体前倾,步伐变小变快,难以迅速停止或转弯,易跌倒,晚期患者生活需他人照料。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退,约90%的帕金森患者在疾病早期即有嗅觉减退;部分患者可出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,多为双侧对称受累。
2.睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易惊醒,快动眼睡眠行为障碍较为突出,表现为睡眠中出现拳打脚踢、喊叫等梦境相关的动作,可导致患者或同床者受伤。
3.自主神经功能障碍:常见便秘,由于胃肠道蠕动减慢所致;多汗,以夜间睡眠时明显;排尿障碍,表现为尿频、尿急、尿失禁等;体位性低血压,患者由卧位变为坐位或站立时,出现头晕、眼花,甚至晕厥,与自主神经功能紊乱导致的血压调节异常有关。
4.精神障碍:约50%的患者伴有抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等;约30%~50%的患者出现焦虑,表现为紧张、不安、坐立不安等;部分患者可出现认知障碍,甚至发展为痴呆;还可能出现幻觉,以视幻觉较为常见。



