脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的疾病，病因有盆底肌肉薄弱、腹压增加、解剖结构异常，临床表现为肿物脱出及伴随排便不尽感等症状，分类包括不完全性和完全性脱垂，通过询问病史结合肛门指诊、内镜检查等诊断，治疗优先非药物干预如盆底肌锻炼、避免腹压增高因素，严重时手术，儿童需避免长时间蹲便培养排便习惯，老年人要保持大便通畅、预防腹压增高并进行盆底肌锻炼。
一、定义
脱肛又称直肠脱垂，是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。
二、病因
1.盆底肌肉薄弱：随着年龄增长，老年人盆底肌肉群功能衰退，支持直肠的能力减弱；小儿则因骨盆尚未发育完全，盆底组织支持力不足易引发脱肛。
2.腹压增加：长期慢性便秘、频繁剧烈咳嗽、排尿困难等可使腹压持续升高，推动直肠向下移位。
3.解剖结构异常：先天性直肠周围组织固定不牢等解剖因素，也可能增加脱肛发生风险。
三、临床表现
1.肿物脱出：初期排便时肛门有较小肿物脱出，便后可自行回纳；病情进展后，肿物脱出渐频且体积增大，需用手托回甚至无法自行回纳。
2.伴随症状：常伴有排便不尽感、肛门下坠感等，部分患者可能出现黏液便，甚至便血（多为少量鲜血）。
四、分类
1.不完全性脱垂：仅直肠黏膜脱出。
2.完全性脱垂：直肠全层脱出，严重时部分乙状结肠也可随之脱出。
五、诊断方式
通过详细询问病史，结合肛门指诊（了解肛门括约肌功能）、内镜检查（观察直肠内部情况）等明确诊断，必要时还可借助排粪造影等辅助检查进一步评估直肠移位情况。
六、治疗原则
优先采用非药物干预措施，如指导患者进行盆底肌锻炼，以增强盆底肌肉对直肠的支持力；同时需积极避免腹压增高的因素，如治疗慢性便秘、控制咳嗽等。对于病情严重、非药物治疗效果不佳者，可考虑手术治疗。
七、特殊人群注意事项
儿童：多因发育未完善致脱肛，需避免长时间蹲便，培养规律、通畅的排便习惯，减少腹压对直肠的冲击。
老年人：因盆底组织松弛易患脱肛，应注重保持大便通畅，预防慢性咳嗽等增加腹压的情况，以降低脱肛发作频率与严重程度，日常可适当进行轻柔的盆底肌锻炼以维持盆底功能。
