前列腺肥大（良性前列腺增生，BPH）的治疗需结合症状严重程度、并发症风险及患者整体健康状况选择，主要包括观察等待、药物治疗、手术干预、生活方式调整及中医辅助治疗。
一、观察等待：适用于轻度症状（国际前列腺症状评分≤7分）、无急性尿潴留、血尿或肾功能损害风险的患者。需每6~12个月复查尿流率、残余尿量及前列腺特异性抗原（PSA），若出现IPSS评分≥8分、最大尿流率＜10ml/s或残余尿量＞100ml，需启动干预。
二、药物治疗：针对中重度下尿路症状患者。α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）通过松弛前列腺及膀胱颈部平滑肌缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）通过抑制睾酮转化为双氢睾酮缩小前列腺体积，需连续服用6个月以上；M受体拮抗剂（如托特罗定）缓解膀胱过度活动症状。用药期间需监测血压（防体位性低血压）及性功能（部分5α还原酶抑制剂可能引起勃起功能障碍）。
三、手术治疗：适用于药物治疗无效、反复急性尿潴留、血尿或肾功能损害者。经尿道前列腺电切术（TURP）为一线术式，适用于前列腺体积≤80ml患者；激光手术（如钬激光剜除术）创伤小、并发症少，适合高龄或合并基础疾病者；经尿道前列腺切开术（TUIP）适用于前列腺体积较小者。术前需评估心肺功能及凝血功能，术后可能出现尿道狭窄、逆行射精，需定期复查尿流动力学。
四、生活方式调整：通过行为干预延缓疾病进展。避免久坐（每1小时起身活动），减少辛辣食物及酒精摄入，睡前2小时限制饮水；规律排尿（每3~4小时排尿一次），避免憋尿；适度运动（如快走、游泳）增强盆底肌功能，肥胖者（BMI≥28kg/m2）建议减重5%~10%，研究显示体重减轻可降低IPSS评分及残余尿量。
五、中医辅助治疗：部分中药提取物（如锯叶棕果实提取物）有抗炎、抑制前列腺增生的作用，需在中医师指导下使用，避免服用含马兜铃酸的中药（如关木通），以防肾毒性。
特殊人群提示：老年患者（≥75岁）优先选择药物或微创治疗，避免过度手术风险；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），降低尿路感染及伤口愈合不良风险；合并高血压者慎用α受体阻滞剂，以防体位性低血压；有前列腺癌家族史者需定期筛查PSA，排除前列腺癌后再启动治疗。
