脸上红血丝的成因包括皮肤屏障受损（长期过度清洁、用含刺激性成分护肤品破坏角质层致保水能力下降、屏障受损使毛细血管易显露）、遗传因素（天生皮肤薄、毛细血管位置表浅易被看到）、环境因素刺激（长期处于寒冷、高温、大风环境刺激皮肤致血管问题）、皮肤疾病引发（玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等致血管扩张）以及其他诱发因素（频繁面部按摩、剧烈运动后脸部充血等可能诱发）。
一、皮肤屏障受损导致
皮肤的角质层是保护皮肤的重要屏障，若长期过度清洁（如频繁使用去角质产品、清洁力度过强的洁面产品）、使用含有刺激性成分（如酒精、高浓度酸类）的护肤品，会破坏角质层，使皮肤保水能力下降，屏障功能受损，进而导致毛细血管更容易显露，出现红血丝。例如，长期使用含酒精的爽肤水可能破坏角质层结构，增加红血丝出现风险。
二、遗传因素影响
部分人群由于遗传因素，天生皮肤较薄，皮下毛细血管位置表浅，更容易被看到，从而表现为脸上有红血丝。这类人群从出生或幼年时期起，就可能因皮肤结构特点而存在红血丝相关表现，且受后天因素影响时，红血丝问题可能更易凸显。
三、环境因素刺激
长期处于寒冷、高温、大风等环境中，会对皮肤产生刺激。例如，寒冷环境下皮肤血管会收缩以减少散热，随后温度回升时血管扩张，反复刺激使血管弹性下降，容易出现扩张外露的情况；高温环境可能损伤皮肤血管的调节功能，引发红血丝；大风天气会带走皮肤水分，破坏皮肤屏障，间接导致红血丝出现。
四、皮肤疾病引发
某些皮肤疾病可导致脸上出现红血丝，如玫瑰痤疮，其发病机制与皮肤血管炎症、神经血管调节功能异常有关，会使面部血管扩张明显；激素依赖性皮炎是由于长期不当使用含激素的护肤品或药物，破坏皮肤正常结构和功能，引发皮肤炎症，导致毛细血管扩张，出现红血丝。
五、其他诱发因素
频繁的面部按摩、剧烈运动后脸部充血等情况，也可能诱发红血丝。面部按摩若力度不当或频率过高，会刺激皮肤血管，引起血管扩张；剧烈运动后血液循环加快，脸部充血，若未及时恢复，可能导致毛细血管暂时或长期扩张，表现为红血丝。对于敏感肌人群，更需谨慎进行面部按摩等可能刺激皮肤的操作；长期户外工作人群需加强环境防护以减少环境因素对皮肤的刺激；有皮肤疾病的人群则应积极治疗原发病来改善红血丝状况。
