睾丸萎缩的主要症状包括睾丸体积明显缩小（成人睾丸容积通常小于12ml）、质地由正常柔韧变为坚韧或松软，可能伴随局部隐痛、坠胀感，部分患者可出现阴囊皮肤变薄、松弛，严重时可能合并第二性征发育异常（如乳房发育、声音尖细等）或性功能减退（如勃起困难、性欲下降）。不同病因导致的症状存在差异，需结合具体情况分析。
1.先天性发育异常导致的睾丸萎缩：常见于儿童及青少年，如克氏综合征（染色体核型47，XXY）患者，睾丸多表现为小而硬，伴随阴茎短小、无胡须等第二性征发育不全；隐睾症未及时手术者，可因睾丸长期处于腹腔或腹股沟区，受温度影响导致萎缩，单侧或双侧均可发病。
2.后天疾病因素导致的睾丸萎缩：
- 睾丸炎后遗症：如流行性腮腺炎病毒引发的睾丸炎，急性期伴随睾丸红肿热痛，恢复期可能出现睾丸体积缩小，单侧多见；
- 外伤或手术损伤：阴囊闭合性损伤、睾丸扭转复位不及时、精索静脉曲张严重者，可因血液循环障碍导致睾丸实质萎缩，常伴局部瘢痕形成；
- 精索病变：如精索静脉结扎术后并发症，或特发性精索静脉曲张，长期静脉高压可导致睾丸组织缺血萎缩。
- 性腺功能减退：如促性腺激素分泌不足（垂体疾病）或雄激素合成障碍，表现为睾丸对称性缩小，质地偏软，伴随性欲减退、精液量减少；
- 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可影响睾丸功能，甲亢患者可能因代谢亢进出现睾丸萎缩，甲减患者常伴随性功能低下、精子生成减少。
- 糖尿病：长期高血糖可损伤睾丸微血管及神经，表现为双侧睾丸缓慢缩小，多在患病5-10年后出现，可能伴勃起功能障碍；
- 自身免疫性疾病：如多发性硬化、系统性红斑狼疮，可通过免疫复合物沉积或炎症反应间接影响睾丸血供，导致萎缩，常伴其他器官受累症状。
