兜牙齿，医学上称为反颌，是上下颌骨发育或牙齿排列异常导致的咬合畸形，典型表现为下颌前突、上颌后缩，上门牙无法正常覆盖下门牙，外观可见下巴较突出，面部侧面呈凹面型。
一、主要类型及表现特点
- 牙性反颌：仅牙齿位置异常，颌骨发育正常，多因替牙期咬上唇、吮指等习惯引发，牙齿错位呈“铲子状”排列，可通过正畸调整牙齿排列改善。
- 骨性反颌：颌骨结构异常（如下颌骨过度发育、上颌骨发育不足），牙齿与颌骨均错位，侧面观面部凹陷明显，单纯牙齿矫正效果有限。
- 遗传因素：家族存在反颌史者患病风险增加，尤其骨性反颌遗传倾向显著，可能与上颌骨发育基因或下颌骨生长调控基因相关。
- 环境因素：婴幼儿长期奶瓶喂养时过度前伸下颌、单侧咀嚼习惯、长期张口呼吸（如腺样体肥大导致），可刺激下颌异常生长。
- 口腔习惯：咬上唇、下颌前伸代偿（如缺牙后长期舔舐缺牙区）、乳牙滞留未及时拔除等，均可能诱发或加重反颌。
- 咀嚼功能受损：反颌使上下牙接触面积减小，食物研磨不充分，长期可降低消化效率，增加肠胃负担。
- 颞下颌关节病变：咬合异常导致关节受力不均，易出现关节弹响、疼痛，严重时发展为骨关节炎，限制张口幅度。
- 牙齿磨损异常：错位牙齿受力集中，可能导致牙釉质过度磨损、牙髓暴露，或因清洁困难增加龋齿、牙周病风险。
- 乳牙期（3-6岁）：发现下颌前突需干预，通过活动矫治器引导颌骨生长，同时破除咬上唇、吮指等习惯，多数可逆转骨骼发育。
- 替牙期（6-12岁）：以功能矫治器为主，结合固定正畸排齐牙齿，避免骨骼畸形加重，需定期复查调整治疗方案。
- 恒牙期（12岁以上）：以固定正畸为主，严重骨性反颌需评估正颌手术指征，建议选择口腔正畸专科医生制定个性化方案。
- 婴幼儿（＜3岁）：若发现下颌前伸明显，需排查是否因口腔疼痛（如溃疡）或喂养姿势错误导致，避免长期不良刺激加重骨骼畸形。
- 青少年群体：因学业压力可能忽视口腔问题，家长需关注孩子张口呼吸、牙齿咬合异常，建议每半年进行口腔检查，早发现早干预。
- 老年患者：合并牙周病或牙齿缺失者，需先控制基础疾病，优先选择可摘局部义齿或种植修复，避免二次损伤颌骨。
