亚急性硬化性全脑炎是怎么回事

来源:民福康

亚急性硬化性全脑炎是与麻疹病毒感染相关的慢性进行性中枢神经系统退性变疾病,儿童或青少年期有麻疹病史后数年发病,早期有行为等改变,中期有进行性痴呆等,晚期呈去皮质强直状态,实验室检查等可助诊断,无特效治疗,预后极差,儿童和青少年患者需特殊关注。

一、定义与病因

亚急性硬化性全脑炎(SSPE)是一种与麻疹病毒感染相关的慢性进行性中枢神经系统退性变疾病。主要是由于麻疹病毒持续感染中枢神经系统所致,患者多在儿童期或青少年期有麻疹病史,通常在麻疹康复数年后发病。

二、临床表现

1.早期症状:一般表现为行为改变、学习成绩下降、记忆力减退、情绪不稳定等,易被忽视,此阶段可持续数周或数月。

2.中期症状:出现进行性痴呆、肌阵挛发作(特征性表现为突然、短暂、快速的肌肉收缩,可累及身体不同部位)、癫痫发作、运动障碍(如共济失调等)等,患者认知功能进一步恶化,生活自理能力明显下降。

3.晚期症状:患者呈去皮质强直状态,最终因昏迷、继发感染等原因死亡,病程一般为数月至数年。

三、诊断方法

1.实验室检查

脑脊液检查:可见蛋白含量轻度增高,淋巴细胞轻度增多,麻疹病毒特异性抗体水平升高。

血清学检查:检测麻疹抗体,若血清和脑脊液中麻疹抗体比值异常(脑脊液中抗体水平相对升高)有助于诊断。

脑电图检查:有特征性改变,表现为周期性同步放电等异常波形,对诊断有重要提示作用。

脑组织活检:是确诊的金标准,但由于是有创检查,临床应用相对受限。

四、治疗与预后

目前尚无特效治疗方法,主要是对症支持治疗。针对癫痫发作可使用抗癫痫药物控制发作;对于痴呆等认知障碍等进行相应的康复训练等支持治疗。该病预后极差,多数患者在发病后数年死亡。

五、特殊人群注意事项

儿童患者:儿童正处于生长发育阶段,疾病导致的认知、运动等功能障碍会严重影响其正常生长发育,需要特别关注其身心发展,在康复治疗过程中要遵循儿科安全护理原则,选择适合儿童特点的康复训练方法,同时要密切监测药物等治疗措施对儿童生长发育可能产生的影响。

青少年患者:青少年处于身心快速发展和社会化的关键时期,疾病带来的身体和认知改变会对其学业、社交等产生重大冲击,需要给予心理支持,帮助其适应疾病带来的变化,在治疗过程中要考虑到青少年的心理特点,提供个性化的支持和治疗方案,以最大程度减少疾病对其生活各方面的不良影响。

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亚急性硬化性全脑炎
亚急性硬化性全脑炎主要是指患者脑内麻疹病毒慢性非自发性感染而引起的一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。
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免疫性脑炎恢复训练怎么做?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
自身免疫性脑炎病因尚不明确,表现症状为意识障碍、精神症状、癫痫、等各种表现。临床上现阶段没有具体的恢复训练,主要治疗方法是缓解临床症状,自身免疫力治疗,血浆置换和其他免疫抑制类药物联合治疗。
得了脑炎怎么治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
糖皮质激素氢化可的松或地塞米松,加于5%葡萄糖液内静滴。由较大剂量开始,逐步递减,疗程不超过1个月。也可以用脱水利尿20%甘露醇静滴。降温以物理降温为主,可用30%酒精擦浴,在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋进行治疗。
脑炎的好治疗吗?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
如果脑炎病人的症状比较轻,治疗非常及时,那么大多数脑炎病人都可以完全治愈,如病毒性脑炎病人,可以用抗病毒药物对症治疗,也可以用糖皮质激素进行治疗。如果病人有颅内压增高,也可以用甘露醇治疗。若是细菌感染造成的脑炎,就得要用头孢菌素等抗炎药物治疗。也可和免疫抑制剂如丙种球蛋白或胎盘球蛋白联合应用。如果治
脑炎有没有不发烧的?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
有些病人得了脑炎,有可能是不会发烧的,但是若病人表现出有癫痫发作、反应迟钝、头痛及恶心、呕吐的,这时还是应考虑是脑炎的。有一些比较少见的病人,或许是病人的抵抗力非常差的,存在有免疫功能缺陷的,病人可能就不会发烧了,因此病人虽然得了脑炎,但也可能是不会发烧的,因此无发烧的,也有可能是脑炎的。脑炎的确诊
自身免疫脑炎恢复过程?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
自身免疫脑炎恢复过程正常是病情逐渐平稳,而且精神症状也逐渐缓解,并伴随癫痫不发作和意识清晰。自身免疫性脑炎可能会合并畸胎瘤,在病发后病人会表现出精神障碍和四肢抽搐,并且还会伴随颤抖和发热现象。可以经过使用大量的激素冲击治疗使症状逐渐恢复,对于烦躁不安和焦虑的病人,需要使用镇静安眠的药物缓解。
为什么有的脑炎不发烧?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
有的孩子脑炎不发烧,是因为有的人脑炎是由脑部疾病造成的,不是由发烧造成的,因此有些人就不会发烧。脑炎是脑部组织血管受到炎症因子的破坏而因为的炎症,脑炎分类很广泛,并不是一定要发烧才是脑炎。脑炎根据类型不同症状也不同,有的人是发热,有的人是意识障碍,昏迷,严重的可以影响到智力发育。
孩子异常兴奋是脑炎
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
神经异常兴奋可能和血液中低钙有关,脑炎的诊断需要脑脊液检查,建议您带孩子到就近的小儿神经内科就诊以确定诊断。建议多让孩子去运动,锻炼身体,提高身体素质,饮食清淡有营养,保持良好的睡眠质量。
亚急性硬化性全脑炎还能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
亚急性硬化性全脑炎临床基本不能治愈,本病是一种非常严重的脑炎,在大脑的白质和灰质都会明显的受到损害。它主要是由缺陷性麻疹病毒感染造成的脑炎,以青少年多见。主要的临床表现为:病人表现出记忆力减退、注意力不集中、学习成绩下降、坐立不安、性格改变。数周和数月后开始表现出四肢肌肉痉挛,严重的病人会表现出语言
什么是亚急性硬化性全脑炎
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
亚急性硬化性全脑炎,是一种以大脑白纸和灰质损伤为主的全脑炎,在麻疹病毒后数月或者是数年后有可能表现出,是由缺损型麻疹病毒慢性持续感染所造成的,是一种比较罕见的中枢神经系统退变性疾病,早期时病人是以炎症性病变为主,到了晚期主要为神经元坏死和胶质增生,临床表现为进行性的,致命性的神经系统紊乱,也会表现出
亚急性硬化性全脑炎是由什么引起的?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
亚急性硬化性全脑炎是一种神经科的疾病,主要是由于麻疹病毒造成的慢性持续性感染,主要特点是大脑的白质和灰质损害。本病早期病人会表现出情绪不稳、人格改变、行为异常等,症状逐渐加重,会表现出智能明显受损、走路不稳、频繁的癫痫发作,严重的病人会表现出自主神经功能障碍,昏睡、昏迷等。相关辅助检查包括血常规检测
儿童脑炎有后遗症吗
贾天明 主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
脑炎严重到一定程度会有后遗症,但是细菌性脑膜炎只要早期诊断、合理治疗,一般不会遗留后遗症。结核性脑膜炎治疗效果的好坏,在于是否可以早期诊断。脑炎如果发展到后期,即使可以保命也会留下后遗症。病毒性脑炎的症候差别较大,如果患者症状较轻微,出现精神差、嗜睡现象,即使不予治疗,也有自愈的可能。如果症状较为严重,脑实质损害较为严重,则患者的预后较差
脑炎的危害
田书娟 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
脑炎的影响比较多,因为脑炎毕竟是脑细胞,是中枢神经系统的感染导致,所以对脑功能实际上是有很大影响的。如果是轻的脑炎,比如比较轻的病毒性脑炎,大多没有后遗症,对患者的危害不大。尤其重症脑炎,重症脑炎的患者,很多病人在24小时之内,刚开始意识清楚,伴有头疼、抽搐后,很快意识不清,甚至出现呼吸衰竭,对脑组织造成不可逆的损害,很多病人可能会留下很
什么是脑炎
田书娟 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
脑炎即脑部炎症、脑部感染。脑部感染跟其他系统感染类似,其中比较常见的包括明确病原体引起中枢神经系统感染,比如病毒性脑炎、细菌性脑炎。还有结核患者可能会患有结核性脑炎;夏季患者通过蚊虫叮咬可能会患有乙型脑炎;春冬交际由于肺炎双球菌、脑膜炎双球菌等细菌感染,患者可能会患有流行性脑脊髓膜炎,即由于病原体感染,所致中枢神经系统炎症统称为脑炎。
怎样排除小儿脑炎
邹丽萍 主任医师
长春市中医院 三甲
从下面几点可排除小儿脑炎。一、从临床症状上排除,患脑炎的孩子会出现发热、头痛,呈喷射状呕吐,并伴有精神萎靡、烦躁不安、嗜睡或者失眠、惊厥等症状。若孩子没有上述症状可排除脑炎。从辅助检查上排除腰穿抽取脑脊液,如果脑脊液外观不浑浊,中性粒细胞没有升高,可排除小儿脑炎。脑CT检查结果,如果脑组织无肿胀等,可排除小儿脑炎。
脑干脑炎的临床表现
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
脑干脑炎在临床上表现出的体征和症状非常复杂。由于病毒和细菌感染到脑干可引起免疫反应,根据损伤轻重程度及损伤部位不同,所表现出症状不完全一样。由于脑干是生命中枢,受到刺激后会导致严重症状,甚至很快就会出现颅脑损伤、意识丧失、肢体感觉、运动障碍;如果威胁到呼吸和循环中枢很容易危及患者生命,所以较凶险应积极抢救治疗。
儿童病毒性脑炎严重吗
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
儿童患有病毒性脑炎,病情严重程度差别很大。病毒性脑炎主要指多种病毒导致中枢神经系统感染,部分部分患者会有高热或出现体温不升伴有头痛、恶心、呕吐等症状;病情严重时会引起意识障碍。大多数患者经过积极治疗能好转,如果没有治疗或病情严重,还会引起肢体瘫痪、全身抽搐甚至快速进入昏迷状态,会严重影响到儿童生命,所以非常严重。
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