肝硬化治疗需以病因控制为核心，结合肝功能保护、并发症防治、生活方式调整及必要时的肝移植等综合措施，治疗需个体化并长期随访。
一、病因治疗
- 病毒性肝炎相关肝硬化：需根据病毒类型规范抗病毒治疗，乙型肝炎肝硬化需长期使用恩替卡韦等核苷类似物抑制病毒复制；丙型肝炎肝硬化需使用直接抗病毒药物（DAA）联合治疗，以清除病毒，减轻肝脏炎症。
- 酒精性肝硬化：核心是严格戒酒，同时给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，避免高脂饮食加重肝脏代谢负担。
- 自身免疫性肝硬化：需在专科医生指导下使用糖皮质激素或免疫抑制剂，如泼尼松联合硫唑嘌呤，控制自身免疫反应。
- 代谢性肝硬化：如血色病需定期放血治疗，肝豆状核变性需使用驱铜药物（如青霉胺），限制铜摄入。
- 药物治疗：可使用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾类等药物辅助改善肝细胞代谢，老年患者需注意药物剂量调整，避免多药联用加重肝肾负担。
- 营养支持：高维生素、易消化饮食，避免高脂、高钠（每日钠摄入<2g），合并肝性脑病时需限制蛋白摄入，优先选择植物蛋白；儿童患者需保证营养均衡，避免低蛋白饮食影响生长发育。
- 腹水：利尿剂（螺内酯联合呋塞米），控制钠摄入<2g/d，必要时腹腔穿刺放液，每次放液量<4000ml；老年患者需监测电解质，避免电解质紊乱。
- 消化道出血：预防食管胃底静脉曲张出血，定期筛查胃镜，使用普萘洛尔等β受体阻滞剂降低门静脉压力；出血时及时内镜治疗，儿童患者需避免使用非甾体抗炎药预防出血。
- 肝性脑病：限制蛋白摄入，乳果糖导泻，益生菌调节肠道菌群；孕妇患者需多学科评估药物对胎儿影响，避免肝性脑病诱发早产。
- 肝肾综合征：避免肾毒性药物，必要时使用血管活性药物，终末期患者需优先评估肝移植指征。
- 戒酒及避免肝毒性物质（如某些抗生素、保健品），长期饮酒者需强制戒酒，合并酒精依赖者需专业戒酒干预。
- 规律作息，避免过度劳累，控制体重在正常范围（BMI 18.5~24.9），糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖加重肝损伤。
- 定期复查肝功能、病毒载量、影像学检查，每3~6个月监测肝纤维化指标，儿童患者需重点监测生长发育指标。
适用于Child-Pugh C级、MELD评分≥15分的终末期患者，供体匹配优先考虑直系亲属，术后需终身免疫抑制治疗。老年患者需评估手术耐受性，儿童患者需优先考虑活体肝移植以保证供肝充足。
