月经量少通常指连续3个周期以上经量低于5毫升（约1~2片卫生巾使用量/经期），医学上称为月经过少。其成因涉及生理、病理、生活方式及特殊人群影响等多方面，需结合个体情况综合判断。
一、生理因素
年龄差异影响明显，青春期初潮后1~2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，可能出现经量波动；围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜增殖不足，经量逐渐减少。部分女性天生基础月经量少（如天生子宫内膜较薄），但周期规律、无其他不适，可能为正常生理状态。
二、病理因素
内分泌疾病中，多囊卵巢综合征（PCOS）因胰岛素抵抗与高雄激素，常伴随月经稀发、量少；高泌乳素血症通过抑制排卵，导致经量减少甚至闭经；甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素不足影响代谢，雌激素合成受阻，经量可降低。子宫结构异常如子宫内膜薄（多次流产、宫腔操作损伤内膜基底层）、宫腔粘连（反复宫腔手术史），会直接导致经血排出量减少。慢性疾病如严重缺铁性贫血（血红蛋白＜100g/L）、慢性肝病（肝功能异常影响雌激素代谢），也会间接造成经量减少。
三、生活方式因素
长期精神压力（焦虑、抑郁）通过神经-内分泌轴抑制下丘脑功能，减少促性腺激素释放激素分泌，影响卵巢功能；过度节食（体脂率＜17%）导致雌激素合成原料不足，子宫内膜增殖受限；剧烈运动（尤其是高强度间歇训练）使能量消耗远超摄入，引发激素紊乱，干扰月经周期。
四、特殊人群影响
青春期女性需区分初潮后正常过渡期（1~2年）与病理性减少，前者随年龄增长可自愈，后者需排查PCOS等疾病；育龄期女性若近期有性生活，需优先排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），宫外孕典型表现为少量阴道出血伴腹痛，需紧急就医；围绝经期女性经量减少若伴随潮热、失眠，提示卵巢功能衰退，建议检查性激素六项（FSH＞25U/L提示卵巢功能下降）；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，产后月经复潮后量少属常见现象，但断奶后若持续半年以上量少，需排查内分泌疾病。
五、诊断与应对建议
建议先就医检查：月经第2~4天查性激素六项（评估卵巢储备功能）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），月经干净后做妇科超声（测量子宫内膜厚度，排查宫腔粘连）。优先非药物干预：青春期女性规律作息（避免熬夜）、适度运动（如瑜伽、快走）；育龄期女性通过均衡饮食（增加优质蛋白、铁元素摄入）改善贫血；压力大者可尝试正念冥想调节情绪。若确诊内分泌疾病（如PCOS），需在医生指导下短期使用短效避孕药调节周期；宫腔粘连患者可能需宫腔镜分离术。
