月经量少（医学称月经过少）指连续3个月经周期以上经量持续＜5ml（正常经量范围20~60ml），是妇科常见症状，可能由以下核心原因导致：
一、内分泌功能异常
下丘脑-垂体-卵巢轴激素失衡是最主要诱因。卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全，POI）多见于30~40岁女性，因卵泡储备下降导致雌激素合成不足，内膜增殖不足；多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素水平偏高，抑制排卵并干扰雌激素分泌节律，常伴随经量减少；甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素不足导致代谢减慢，影响子宫内膜增殖；高泌乳素血症（垂体微腺瘤等）通过抑制促性腺激素分泌，间接减少雌激素合成，均可能表现为经量减少。
二、子宫局部结构或功能问题
子宫内膜损伤是关键原因。多次人工流产、宫腔操作（如诊刮术）或感染（如子宫内膜炎、结核）可破坏内膜基底层，引发宫腔粘连（Asherman综合征），导致经血排出受阻、内膜剥脱面积减少；先天性子宫发育异常（如幼稚子宫、始基子宫）因子宫体积小、肌层薄，内膜组织少，经量天生偏低；子宫内膜结核患者，干酪样坏死组织替代正常内膜，进一步减少经量。
三、全身性疾病影响
严重慢性疾病通过影响全身代谢间接干扰月经。缺铁性贫血（尤其青春期女性或素食者）因血红蛋白携氧能力下降，子宫血供不足，内膜增殖受抑；慢性肝病（如肝硬化）因雌激素灭活障碍导致激素紊乱；糖尿病患者长期高血糖损伤血管内皮及神经调节，影响子宫血供和内膜反应性，均可能伴随经量减少。
四、精神心理与生活方式因素
长期精神压力（如焦虑、抑郁）通过神经-内分泌通路抑制下丘脑功能，减少促性腺激素释放激素分泌；过度节食（体脂率＜17%）直接降低雌激素合成原料（胆固醇），导致内膜增殖不足；剧烈运动（如马拉松运动员）因能量消耗过度、激素分泌紊乱（如皮质醇升高）抑制排卵，表现为经量减少；长期熬夜（＞23：00入睡）打乱内分泌节律，影响卵巢功能及激素平衡。
五、药物或治疗史相关因素
长期服用避孕药（尤其是长效制剂）通过抑制内膜增殖减少经量；抗精神病药物（如氯丙嗪类）、抗抑郁药（如SSRIs）等中枢神经调节剂可能影响下丘脑-垂体功能；既往放化疗（如卵巢癌化疗）直接损伤卵巢储备或内膜组织；子宫手术（如子宫肌瘤剔除术）若损伤血管或内膜基底层，可能导致术后经量逐渐减少。特殊人群提示：青春期初潮后1~2年因轴功能未成熟，经量略少属生理现象；育龄期女性需排除妊娠相关并发症（如早期流产、宫外孕）；围绝经期女性（45岁后）经量减少可能为卵巢功能自然衰退表现；有糖尿病、甲状腺疾病史者需优先排查基础病控制情况，避免延误诊断。
