荨麻疹分为急性、慢性及特殊类型。急性病程<6周,起病急,有瘙痒、风团等表现,重者有全身症状;慢性病程>6周,风团反复,全身症状轻,多难寻病因;特殊类型包括皮肤划痕症、延迟性皮肤划痕、寒冷性、胆碱能性、日光性、压力性荨麻疹,各有不同表现与人群特点。

特点:起病常较急,患者常突然自觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,可孤立分布或扩大融合成片,风团的大小和形态不一,可持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。风团常反复成批发生,以傍晚发作者多见。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻等全身症状,严重者可出现喉头水肿、呼吸困难,甚至过敏性休克。
慢性荨麻疹
定义:病程超过6周的荨麻疹。
特点:全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,常达数月或数年之久。有的有时间性,如晨起或临睡前加重,有的则无一定规律。大多数患者不能找到明确病因,其发病可能与多种因素有关,如自身免疫、肥大细胞功能异常、精神因素等。
特殊类型荨麻疹
皮肤划痕症荨麻疹(人工荨麻疹)
表现:用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状隆起,伴有瘙痒,不久后可自行消退。可单独发生或与其他型荨麻疹同时存在。
人群特点:各年龄阶段均可发生,发病机制可能与肥大细胞释放炎症介质有关。
延迟性皮肤划痕症
表现:皮肤划痕后6-8小时出现风团与红斑,风团持续24-48小时。
人群特点:多见于成人,其发生可能与白细胞趋化因子有关。
寒冷性荨麻疹
表现:可分为家族性和获得性两种。家族性寒冷性荨麻疹较少见,为常染色体显性遗传,出生后不久或早年发病,终身反复不止,遇冷后数小时出现泛发性风团,伴有发热、寒战、头痛、关节痛等全身症状;获得性寒冷性荨麻疹较常见,接触冷风、冷水或冷物后,暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿,病情严重者可出现手麻、唇麻、气促、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等全身症状。
人群特点:任何年龄均可发病,获得性寒冷性荨麻疹多见于女性。
胆碱能性荨麻疹
表现:多见于青年,主要由于运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料后,躯体深部温度上升,促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱,作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径1-3mm的圆形丘疹性风团,周围有程度不一的红晕,常散发于躯干上部和上肢,互不融合,自觉剧痒,有时仅有剧痒而无皮疹,可于30-60分钟内消退。
人群特点:青年人群相对高发。
日光性荨麻疹
表现:皮肤暴露于日光数分钟后,局部迅速出现瘙痒、红斑及风团。风团发生后约1-2小时消退。
人群特点:以女性较多见,其发生与日光中的中波紫外线有关。
压力性荨麻疹
表现:皮肤受压后4-6小时出现肿胀,可持续8-12小时。好发于受压较重的部位,如掌跖、臀部、背部等,自觉瘙痒或疼痛。
人群特点:各年龄阶段均可发病,发病机制可能与肥大细胞释放血管活性介质有关。



