肾上腺脑白质营养不良有儿童期和成年期起病表现，儿童期起病早期有学习成绩下降等，渐现视力下降等进行性神经损害；成年期起病缓慢，早期有精神行为异常，后现视力听力下降等；还伴有肾上腺皮质功能减退症状，如皮肤色素沉着、乏力等，以及其他系统症状如听力障碍、视觉障碍等，需关注不同年龄段患者情况并及时就医干预
一、神经系统症状
1.儿童期起病表现：
早期症状：多见于4-10岁男孩，早期可出现学习成绩下降、注意力不集中、行为改变等。例如，孩子可能原本成绩优异，但逐渐出现上课无法认真听讲，作业完成质量变差，同时可能变得烦躁、易怒或者淡漠。这是因为肾上腺脑白质营养不良影响了大脑神经传导和功能，导致神经系统功能逐渐受损，影响孩子的认知和情绪调节功能。
进行性神经系统损害：随着病情进展，会出现视力下降、视野缺损等。视神经受累时，视觉传导通路受到影响，导致视觉功能异常。还可能出现肢体运动障碍，如行走不稳、肢体无力，这是因为大脑白质受损影响了运动传导通路，使得肌肉的运动控制出现问题。严重时可出现痉挛性瘫痪、癫痫发作等。癫痫发作是由于大脑神经元异常放电引起，而大脑白质病变导致神经元的正常功能和连接受到破坏，从而引发异常放电。
2.成年期起病表现：
成年期起病相对缓慢，早期可能有精神行为异常，如抑郁、焦虑、人格改变等。成年后发病，由于神经系统已经发育成熟，但病变仍在进展，影响大脑的神经递质平衡和神经结构，导致精神和行为方面的改变。随后也会出现视力、听力下降，肢体共济失调等症状，共济失调是因为小脑等部位的白质受损，影响了身体的平衡和协调功能。
二、肾上腺皮质功能减退症状
1.皮肤色素沉着：患者会出现皮肤颜色加深，尤其是暴露部位、摩擦部位及乳晕、腋窝等色素沉着明显的区域。这是由于肾上腺皮质功能减退时，促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，而ACTH具有促黑素细胞分泌黑素的作用，导致皮肤色素沉着。例如，面部、颈部、手背等部位会逐渐变得黝黑。
2.其他表现：可出现乏力、消瘦、食欲不振、低血压等。乏力是因为肾上腺皮质激素分泌不足，影响了机体的能量代谢和生理功能；消瘦是由于食欲减退以及代谢紊乱导致机体营养摄入不足和消耗增加；食欲不振与肾上腺皮质激素对胃肠道功能的影响有关；低血压是因为肾上腺皮质激素缺乏影响了血管的张力和体液平衡。
三、其他系统症状
1.听力障碍：部分患者会出现听力下降，这是因为内耳等相关部位的白质受累，影响了听觉传导通路。例如，患者可能逐渐难以听到外界的声音，尤其是高频声音。
2.视觉障碍：除了前面提到的视力下降、视野缺损外，还可能出现视神经萎缩等情况，进一步加重视觉功能的损害，影响患者的日常生活和活动能力。
对于儿童患者，由于其正处于生长发育阶段，神经系统和内分泌系统的病变会严重影响其身体和智力发育，需要密切关注其生长发育指标，如身高、体重、智力发育情况等，并给予特殊的护理和支持。对于成年患者，要注意其生活质量的维持，关注其精神心理状态，因为精神行为异常等问题会对其社会生活和家庭生活产生较大影响。同时，无论年龄大小，都需要及时就医，进行相关的诊断和治疗评估，以便早期干预，延缓病情进展。
