失眠是常见睡眠障碍，分原发性和继发性，有入睡困难、睡眠维持困难、早醒等表现，可通过睡眠日记、多导睡眠图评估，长期失眠对身体健康、心理健康及日常生活工作有危害，影响免疫力、诱发心血管事件、干扰代谢、引发情绪问题、致日间困倦等。
入睡困难方面
通常指躺在床上30分钟以上仍无法进入睡眠状态。在不同年龄人群中表现可能有所差异，儿童如果长期入睡困难，可能影响生长激素分泌，进而影响身高发育；对于老年人，入睡困难可能与生物钟改变、夜间容易醒来等因素相关。从生活方式角度，长期熬夜、睡前过度使用电子设备等会干扰入睡过程，因为电子设备发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，而褪黑素是帮助调节睡眠的重要激素。
睡眠维持困难方面
表现为夜间容易醒来，醒来后难以再次入睡。对于女性，在生理期、孕期或更年期等特殊时期，由于体内激素水平变化，更容易出现睡眠维持困难。比如孕期女性，随着胎儿增大，身体负担加重，夜间频繁翻身、不适感增加等都可能导致睡眠维持困难。而有心脏病史的人群，夜间可能因心脏供血不足等情况醒来，需要特别关注。
早醒方面
比正常起床时间提前醒来，且醒来后不能再入睡。老年人早醒较为常见，可能与身体机能衰退、夜间尿量增多等有关。生活方式不规律的人，比如经常昼夜颠倒工作的人群，也容易出现早醒情况，打乱正常的睡眠-觉醒节律。
失眠的评估方法
睡眠日记：记录每天的入睡时间、起床时间、夜间觉醒次数、睡眠质量等情况，连续记录1-2周，这有助于医生了解患者的睡眠模式。对于儿童，家长可以帮助记录，要注意儿童在不同年龄段的正常睡眠时间范围，3-6岁儿童通常需要10-12小时睡眠，6-12岁儿童需要9-12小时睡眠等，通过睡眠日记对比儿童实际睡眠时间是否在正常范围内。
多导睡眠图（PSG）：这是一种较为准确的评估方法，通过监测脑电、眼电、肌电等多项指标来分析睡眠结构和睡眠过程。在进行多导睡眠图检查时，要注意被检查者在检查前一天应避免午睡，保持正常的生活作息，以保证检查结果的准确性。对于特殊人群，如孕期女性进行多导睡眠图检查时，要采取合适的监测体位，避免压迫腹部影响胎儿。
失眠的危害
对身体健康的影响：长期失眠会导致免疫力下降，使人体更容易受到病毒、细菌的侵袭，增加患感冒、感染性疾病的风险。对于有心血管病史的人群，失眠可能诱发心血管事件，如高血压患者夜间失眠时血压波动较大，容易加重心脏负担，增加心肌梗死、脑卒中的发生风险。在代谢方面，长期失眠可能影响糖代谢，增加患糖尿病的几率，因为睡眠不足会干扰胰岛素的分泌和作用。
对心理健康的影响：失眠容易引发焦虑、抑郁等情绪问题。长期处于失眠状态的人，情绪调节能力下降，更容易出现焦虑情绪，表现为紧张、不安、恐惧等；进而可能发展为抑郁症，出现情绪低落、兴趣减退、自责自罪等症状。对于女性，由于生理周期等因素，失眠引起的心理健康问题可能更为突出，需要特别关注其情绪变化。
对日常生活和工作的影响：失眠会导致日间困倦、注意力不集中、记忆力下降等，严重影响日常生活和工作效率。例如，学生长期失眠会影响学习成绩，因为注意力不集中无法高效听课和学习；上班族失眠则可能导致工作失误增加，影响工作表现。
