性无能受多因素影响，包括心血管系统疾病致阴茎海绵体血管狭窄血流不足、内分泌疾病如糖尿病损害血管神经等、神经系统疾病干扰勃起神经信号传导、泌尿生殖系统疾病局部影响勃起，心理性因素中焦虑抑郁等情绪及心理创伤通过神经内分泌影响，生活方式上吸烟酗酒、缺乏运动肥胖有影响，药物因素里部分药物可致勃起障碍，年龄增长因雄激素等变化发生率升高，基础疾病如慢性肾病肝病影响代谢激素等也会导致性无能。
一、生理性因素
1.心血管系统疾病：动脉粥样硬化可使阴茎海绵体血管狭窄、血流灌注不足，从而影响勃起功能；高血压患者因血管病变及神经损伤，也易出现性无能现象，相关研究表明约50%-70%的高血压患者存在不同程度的勃起功能障碍。
2.内分泌疾病：糖尿病是常见诱因，高血糖状态长期损害血管和神经，导致阴茎勃起的神经传导及血流调节障碍；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响性激素代谢及性欲、勃起功能；垂体疾病导致的睾酮等性激素分泌异常，也会引发性无能。
3.神经系统疾病：帕金森病会影响神经递质调控，干扰勃起相关的神经信号传导；脑卒中若损伤控制勃起的神经中枢或通路，可引起勃起功能障碍；多发性硬化症等神经系统病变也可能累及与性功能相关的神经结构。
4.泌尿生殖系统疾病：前列腺炎、阴茎硬结症等疾病，可因局部炎症刺激、组织纤维化等影响阴茎的正常勃起功能，例如慢性前列腺炎患者中约有30%-50%存在不同程度的勃起问题。
二、心理性因素
1.情绪与精神状态：长期处于焦虑、抑郁情绪中，会通过神经内分泌系统影响性激素分泌及勃起相关的神经调节，例如抑郁症患者中约60%-70%存在性功能障碍；压力过大、长期精神紧张等情况，也会干扰大脑对性功能的调控，导致性无能发生。
2.心理创伤与不良经历：童年时期的性虐待、成年后的重大情感挫折等创伤性事件，可能在潜意识中形成心理阴影，引发性功能障碍，这种心理因素导致的性无能往往与心理应激引发的神经内分泌紊乱及性心理障碍有关。
三、生活方式因素
1.吸烟与酗酒：吸烟时吸入的尼古丁等物质会收缩血管，减少阴茎血流，长期吸烟还会损害血管内皮功能；酗酒会抑制中枢神经系统对性功能的调控，影响性激素分泌及勃起反射，长期大量饮酒者性无能发生率明显高于不饮酒或少量饮酒者。
2.缺乏运动与肥胖：缺乏规律运动易导致身体代谢紊乱、肥胖，肥胖是2型糖尿病、心血管疾病的高危因素，而这些疾病均与性无能密切相关；运动不足还会影响身体的激素平衡及神经功能，间接影响性功能。
四、药物因素
某些药物会影响性功能，例如部分降压药（如β受体阻滞剂、利尿剂等）可通过降低血压、影响神经递质等机制导致勃起功能障碍；抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）可能抑制性欲及勃起反射；抗肿瘤药物、某些镇静催眠药等也可能对性功能产生不良影响。
五、年龄因素
随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，血管弹性降低、神经传导速度减慢等生理变化会使性无能的发生率升高，60岁以上男性中约50%存在不同程度的勃起功能障碍，且年龄越大发生率越高。
六、基础疾病相关
慢性肾病、慢性肝病等基础疾病会影响身体的代谢功能、激素水平及整体健康状况，例如慢性肾病患者因肾功能受损，激素代谢及内环境稳定受到影响，易出现性无能；慢性肝病可导致性激素灭活异常，进而影响性欲和勃起功能。
