神经衰弱主要表现为精神易兴奋和脑力易疲乏、情绪症状、心理生理症状。精神易兴奋体现为对外界刺激敏感、回忆联想增多，脑力易疲乏表现为精力不足、劳动后易疲惫；情绪症状包括烦恼、易激惹、焦虑；心理生理症状有睡眠障碍、头部不适及其他如肌肉紧张性疼痛、消化系统症状、女性月经紊乱等。
一、精神易兴奋和脑力易疲乏
精神易兴奋方面：患者在日常生活中，表现为对外界的声光等刺激十分敏感，稍微有点动静就难以专注，并且回忆和联想增多，尤其是对过去的一些琐事、无关紧要的事纠缠不清，难以控制。这种情况在白天工作、学习时更为明显，可能会严重影响患者的注意力集中，导致学习或工作效率下降。例如，在安静的办公室里，其他轻微的声响都可能让神经衰弱患者思绪纷飞，无法安心完成手头的工作。不同年龄段的患者都可能出现这种情况，儿童可能表现为对周围环境中的声音、光线过度敏感，影响正常的课堂学习；成年人则可能在工作环境中受此困扰，影响工作任务的完成。
脑力易疲乏方面：患者经常感到精力不足、萎靡不振，稍微做点脑力或体力劳动就容易疲惫不堪。比如阅读时间稍长就觉得头昏脑胀，注意力不能持久集中，记忆力减退。老年人可能本身身体机能有所下降，更容易出现这种脑力易疲乏的情况，表现为回忆近期发生的事情困难，学习新的知识变得吃力；青少年则可能在备考等需要大量脑力活动的时期，因神经衰弱出现明显的脑力疲乏，影响复习效果。
二、情绪症状
烦恼：患者常常为一些小事而感到烦恼，如工作中的小失误、生活中的琐碎问题等，而且这种烦恼难以摆脱。比如因为一次工作汇报中的一点小差错，就长时间陷入懊恼、烦闷的情绪中，难以自我调节。不同性别在这方面可能有一定差异，女性可能更易为家庭生活中的一些细节问题烦恼，男性可能更多为工作相关事务烦恼，但总体都受神经衰弱影响明显。青少年可能因学业压力、与同学关系等产生烦恼情绪；成年人则可能因工作压力、家庭责任等陷入烦恼之中。
易激惹：患者容易出现情绪激动，一点小事就容易发火，事后又常常感到后悔。例如，家人不经意间的一句话可能就会引发患者的大发雷霆，之后又为自己的过激反应感到后悔不已。老年人可能因身体机能衰退等原因更容易情绪波动，易激惹；儿童可能在与同伴相处或学习过程中，因达不到自己的期望而出现易激惹的情况，如因为拼图拼不好而大发脾气。
焦虑：患者可能会出现焦虑情绪，担心自己的健康状况、未来的生活等，表现为紧张、不安、忧心忡忡，甚至有些患者会有恐慌感。比如总是担心自己的神经衰弱会越来越严重，影响自己的生活和工作，进而处于持续的焦虑状态中。不同年龄阶段的患者焦虑的可能不同，青少年可能担心学业成绩、社交情况等；成年人可能担心职业发展、家庭经济等；老年人可能担心自身健康、子女状况等。
三、心理生理症状
睡眠障碍：这是神经衰弱患者常见的症状之一，表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒等。例如，患者躺在床上很久才能睡着，而且睡眠过程中稍微有点动静就会醒来，醒来后难以再次入睡，导致睡眠质量很差。不同年龄段的患者睡眠障碍的表现形式可能略有不同，儿童可能表现为夜间睡眠不踏实，频繁翻身等；老年人可能本身睡眠周期改变，更容易出现入睡困难和早醒等情况。
头部不适：多数患者会有头部不适感，如头胀、头痛等。头痛的性质和程度因人而异，有的是胀痛，有的是隐痛等。比如患者可能会感觉头部像有紧箍咒一样紧绷着，或者是隐隐作痛，尤其是在精神紧张、疲劳的时候，头痛症状可能会加重。青少年可能因学习压力大、长时间用脑等导致头部不适；成年人可能因工作压力、长期面对电子设备等出现头部不适症状。
其他生理症状：还可能出现肌肉紧张性疼痛，常见于头颈部、背部等肌肉，表现为肌肉酸痛、僵硬等。有的患者还可能出现消化系统症状，如食欲减退、腹胀、消化不良等；有的女性患者可能出现月经紊乱等情况。不同性别在月经紊乱等生殖系统相关症状上有明显差异，女性患者更易受影响；不同年龄阶段的患者在肌肉紧张性疼痛等症状上，老年人可能因肌肉劳损等因素更易出现，青少年可能因长时间保持不良姿势等导致肌肉紧张性疼痛。
