放射性脑炎在急性期有一般症状（如年龄影响、头痛、恶心呕吐）和神经系统症状（如癫痫发作、意识障碍）；亚急性期有认知功能障碍（如年龄差异影响、注意力不集中）和运动功能异常（如肢体无力、共济失调）；慢性期有进行性神经功能缺损（如病情逐渐加重、影像学与症状关联）和其他慢性表现（如头痛反复发作、精神行为异常）。
一、急性期临床表现
1.一般症状
年龄因素影响：儿童患者可能因神经系统发育尚未完全，急性期反应相对更敏感。例如，可能出现精神萎靡、食欲减退等非特异性表现。成人则可能有头痛、乏力等情况。一般在放射性治疗后较短时间内（数天至数周）出现，与放疗导致的脑组织急性炎症反应有关。
头痛：是常见症状之一，多为持续性或间歇性胀痛，疼痛程度可因个体差异及病情轻重不同而有所差异。这是由于放射性损伤引起脑组织水肿，颅内压轻度升高或炎症刺激脑膜及神经所致。
恶心、呕吐：与头痛可能有一定关联，因颅内压变化或神经反射引起。部分患者可能频繁出现，影响生活质量，尤其在儿童患者中，可能因呕吐导致水电解质紊乱等问题，需密切关注其液体和营养状况。
2.神经系统症状
癫痫发作：放射性脑炎可导致脑组织异常放电，从而引发癫痫。儿童患者若发生癫痫，需特别注意发作时的安全防护，避免受伤。成人癫痫发作可能与既往健康状况有关，如既往有无癫痫病史等，一旦出现癫痫发作，需及时评估病情并考虑相关治疗措施，但具体药物使用需谨慎权衡。
意识障碍：轻者可表现为嗜睡，患者睡眠时间明显增多，唤醒后能配合简单指令；重者可出现昏睡甚至昏迷。这与放射性损伤累及脑的重要功能区域，影响神经传导和脑的正常功能有关。年龄较小的儿童意识障碍可能更难早期发现，需密切观察其精神状态和对周围环境的反应。
二、亚急性期临床表现
1.认知功能障碍
年龄差异影响：儿童可能表现为学习能力下降，对新知识的接受速度减慢，在学校的学业成绩可能出现波动。成人则可能出现记忆力减退，尤其是近记忆力减退较为明显，如忘记近期发生的事情、刚说过的话等。这是因为放射性损伤影响了大脑的海马等与记忆相关的脑区，以及额叶等与认知功能相关的区域。
注意力不集中：无论是儿童还是成人，都可能出现注意力难以长时间集中的情况。儿童在课堂上可能无法专注听讲，成人在工作或日常活动中也会受到影响，这与脑内神经递质代谢及神经回路功能紊乱有关。
2.运动功能异常
肢体无力：可表现为单侧或双侧肢体力量减弱，行走时可能出现步态不稳。儿童可能影响其正常的运动发育，如翻身、坐立、行走等动作的完成受到阻碍。成人则可能影响日常的活动能力，如穿衣、持物、行走等。这是由于放射性损伤累及皮质脊髓束等运动传导通路，导致神经冲动传导受阻。
共济失调：表现为动作不协调，如精细动作困难，儿童可能无法准确完成搭积木等精细动作，成人则可能在持物、行走时出现摇晃、平衡障碍等。多见于放射性损伤累及小脑或其传导通路时，年龄因素可能影响共济失调表现的观察和评估难度，儿童可能更难准确描述自身的共济失调症状。
三、慢性期临床表现
1.进行性神经功能缺损
病情逐渐加重：随着时间推移，神经功能缺损症状可能逐渐加重。例如，肢体无力可能从轻度逐渐发展为重度，甚至导致肢体瘫痪；认知功能障碍可能从轻度的记忆力减退发展为严重的痴呆状态，表现为对周围环境认知能力下降、生活自理能力丧失等。年龄较大的患者可能因慢性期的进行性神经功能缺损而面临更高的生活照料需求，儿童则可能严重影响其生长发育和未来的生活质量。
影像学与症状的关联：通过影像学检查（如MRI等）可发现脑组织进行性萎缩等改变，与临床的神经功能缺损表现相呼应，说明放射性损伤导致的脑组织损伤在慢性期持续进展，进一步加重神经功能障碍。
2.其他慢性表现
头痛反复发作：慢性期仍可能有头痛症状，且可能反复发作，疼痛性质可能与急性期有所不同，多为隐痛或胀痛，与脑组织长期的炎症修复及结构改变有关。年龄因素可能影响患者对头痛的描述和耐受程度，儿童可能通过哭闹等方式表达不适，成人则可能更能准确表述头痛的特点，但都需要引起重视，进一步排查病情变化。
精神行为异常：部分患者可能出现精神行为异常，如情绪不稳定、易激惹、抑郁、焦虑等。儿童可能表现为情绪烦躁、哭闹不止等，成人则可能出现性格改变、社交能力下降等。这与放射性损伤影响脑内相关神经递质系统及情感调节区域有关，不同年龄患者的精神行为异常表现形式和应对方式有所不同，需要给予相应的心理支持和关注。
