儿童癫痫发作时常见全面性发作（包括强直-阵挛发作、失神发作）和部分性发作（包括单纯部分性发作、复杂部分性发作），发作间期有精神行为（情绪改变、认知功能影响）和神经系统体征方面表现，不同年龄儿童癫痫症状有特点，婴儿期发作形式多样且伴随特殊表现，幼儿期发作易被忽视且与睡眠关系密切，学龄期部分性发作表现接近成人特点。
一、发作时的常见症状
（一）全面性发作
1.强直-阵挛发作：
最初表现为全身骨骼肌持续收缩，患儿会突然意识丧失，跌倒在地，同时面色可能由苍白或充血转为青紫，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，接着出现肢体的阵挛性抽搐，持续时间一般为1-3分钟，之后抽搐逐渐停止，患儿可能进入昏睡状态，醒来后常感头痛、乏力等。这种发作在各年龄段儿童癫痫患者中均可能出现，其发生与大脑神经元异常同步放电累及双侧大脑半球有关，可因疲劳、睡眠不足、发热等因素诱发。
2.失神发作：
多见于儿童和少年期，没有先兆。患儿会突然短暂的意识丧失，正在进行的活动突然停止，如正在说话时突然中断、手中持物掉落等，双眼凝视前方，一般持续数秒（通常5-20秒）后意识恢复，继续原来的活动，但对发作过程不能回忆。这种发作是由于丘脑-皮质环路的异常放电引起，在过度换气等情况下容易诱发。
（二）部分性发作
1.单纯部分性发作：
发作时意识清楚，根据发作的症状不同又可分为多种类型。例如部分运动性发作，表现为身体某一局部的抽搐，如一侧眼睑、口角、手指或脚趾的抽搐，可逐渐向周围扩展，若扩展至全身则可发展为全面性发作；部分感觉性发作，患儿可能出现躯体感觉异常，如一侧面部、肢体的麻木感、针刺感等。单纯部分性发作的发生是由于大脑局部神经元的异常放电，不同的局部放电区域会导致相应的症状表现，其诱因可能与脑部局部的病变、外伤等有关。
2.复杂部分性发作：
患儿会出现不同程度的意识障碍，同时伴有精神症状和自动症等。例如患儿可能出现茫然凝视，然后出现无目的的动作，如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄物品等，发作持续数分钟后意识逐渐恢复，对发作过程不能回忆。这种发作与颞叶等部位的神经元异常放电有关，儿童期发病时可能影响其认知、行为等发育。
二、发作间期可能出现的表现
（一）精神行为方面
1.情绪改变：
部分患儿可能出现情绪不稳定，易激惹、烦躁、焦虑等情绪变化。这可能与癫痫放电对大脑边缘系统等与情绪调节相关脑区的影响有关，不同患儿的情绪改变程度和表现形式可能有所差异，年龄较小的儿童可能通过哭闹等方式表现出情绪异常，而年长儿童可能更易出现烦躁、焦虑等较为复杂的情绪状态。
2.认知功能影响：
长期频繁发作的儿童癫痫可能影响认知功能，导致注意力不集中、学习困难等。例如在学校中，患儿可能难以跟上课堂节奏，成绩逐渐下降。这是因为癫痫放电会干扰大脑的正常神经信息传递和处理，影响大脑的学习、记忆等功能区域，年龄较小的儿童处于认知发育关键期，这种影响可能更为明显。
（二）神经系统体征
部分患儿在发作间期可能没有明显的神经系统阳性体征，但如果是由脑部器质性病变引起的癫痫，可能会有一些相应的体征，如肌张力异常、病理反射阳性等。例如如果是由于脑肿瘤导致的儿童癫痫，可能在神经系统检查时发现单侧肢体肌张力增高，或者出现巴氏征等病理反射阳性的情况，这与脑部病变对神经系统结构和功能的破坏有关。
三、不同年龄儿童癫痫症状的特点
（一）婴儿期
1.发作形式多样：
婴儿期癫痫发作形式较为多样，常见的有婴儿痉挛症，表现为频繁的点头、弯腰、鞠躬样的痉挛发作，每次发作持续1-3秒，可连续发作数次至数十次，每天可发作数十次甚至上百次。这种发作与婴儿大脑发育不完善，神经元异常放电特点有关，其病因可能与遗传代谢性疾病、脑发育畸形等有关。
2.发作伴随表现特殊：
婴儿期癫痫发作时可能伴有自主神经功能紊乱的表现，如面色苍白或潮红、瞳孔散大、流涎、呼吸暂停等。由于婴儿不会用语言表达，主要通过身体的异常动作和自主神经症状来体现癫痫发作，家长需要密切观察婴儿的日常表现，以便及时发现癫痫发作。
（二）幼儿期
1.发作易被忽视：
幼儿期儿童表达能力有限，癫痫发作时的表现可能容易被家长忽视。例如可能出现短暂的愣神、重复刻板动作等，这些表现可能被误认为是孩子在发呆、调皮等，而没有意识到是癫痫发作。这就需要家长对幼儿的日常行为有足够的了解，当出现与平时明显不同的、反复出现的异常动作时要引起重视。
2.发作与睡眠关系密切：
部分幼儿癫痫发作与睡眠关系密切，如在睡眠中容易出现癫痫发作。这可能与幼儿睡眠周期特点以及睡眠中大脑神经元的兴奋性变化有关，家长在照顾幼儿睡眠时要注意观察幼儿睡眠中的表现，如有异常及时就医。
（三）学龄期
1.发作表现接近成人部分性发作特点：
学龄期儿童癫痫部分性发作的表现可能更接近成人部分性发作的特点，如单纯部分性运动性发作、复杂部分性发作等较为常见。此时儿童的认知和语言表达能力有所提高，在发作时可能能够表达出一些发作过程中的异常感觉等，但仍需要家长和老师密切观察其行为和学习等方面的变化，以便及时发现癫痫发作并进行诊断和治疗。
