失眠治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗有睡眠卫生教育（作息规律、营造良好睡眠环境、避免不良刺激）和心理行为治疗（认知调整、行为干预如刺激控制和睡眠限制疗法），药物治疗在非药物治疗不佳时考虑，分苯二氮?类受体激动剂和非苯二氮?类药物且不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同治疗注意事项儿童优先非药物治疗、孕妇优先非药物治疗严重时谨慎用药、老年人非药物治疗基础药物选副作用小且注意相互作用。
一、非药物治疗
（一）睡眠卫生教育
1.作息规律：保持固定的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，包括周末也不例外。这有助于调整人体的生物钟，提高睡眠质量。对于不同年龄段的人群，如青少年通常需要8-10小时睡眠，成年人7-9小时，老年人5-7小时，都应遵循各自的睡眠时长规律来设定作息。例如青少年如果长期熬夜，会打乱生物钟，影响生长发育和白天的学习状态；老年人作息不规律可能导致夜间睡眠更差。
2.睡眠环境：营造安静、舒适、黑暗和温度适宜的睡眠环境。卧室应保持安静，避免噪音干扰，可以使用耳塞等辅助工具。保持卧室黑暗，可使用遮光窗帘等。温度一般保持在18-25℃较为适宜，过冷或过热都会影响睡眠。对于有睡眠环境特殊需求的人群，如孕妇可能需要更舒适的温度和安静环境来保证自身和胎儿的休息；患有心血管疾病的老年人，合适的睡眠环境有助于稳定血压等指标。
3.避免不良刺激：睡前避免接触咖啡因、尼古丁和大量液体等。咖啡因具有兴奋作用，如咖啡、茶、某些功能饮料等，应在睡前数小时避免摄入。尼古丁也是兴奋剂，吸烟人群应注意在睡前避免吸烟。大量饮水可能导致夜间频繁起夜，影响睡眠连续性，所以睡前1-2小时应尽量减少液体摄入。对于有不同生活方式的人群，比如经常需要社交活动的人，要注意在社交场合中避免过多摄入含咖啡因饮品；有夜间尿频问题的老年人，更要严格控制睡前饮水量。
（二）心理行为治疗
1.认知行为治疗（CBT-I）
认知调整：帮助患者识别和纠正与失眠相关的错误认知和信念。例如有些失眠患者可能存在过度担忧失眠后果的认知，认为失眠会严重影响第二天的工作、学习等，从而产生焦虑情绪，进一步加重失眠。通过认知调整，让患者认识到偶尔的失眠不会对健康造成严重损害，以平和的心态面对睡眠。对于学生群体，可能存在担心失眠影响考试发挥的认知，需要引导他们正确看待一次考试与睡眠的关系，减轻心理负担。
行为干预：包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法是指只有在有睡意时才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等；睡眠限制疗法是通过限制卧床时间来提高睡眠效率，根据患者的睡眠情况逐渐增加卧床时间。对于不同病史的患者，如患有抑郁症的失眠患者，在实施CBT-I时需要结合抑郁症的治疗同时进行，因为抑郁症可能会强化失眠相关的不良认知和行为；对于有长期失眠病史的老年人，在应用睡眠限制疗法时要更加谨慎，逐步调整卧床时间，避免因卧床时间骤减导致患者过度焦虑。
二、药物治疗
（一）适用情况
当非药物治疗效果不佳时可考虑药物治疗，但需谨慎评估。对于不同年龄人群，儿童和孕妇等特殊人群应严格限制药物使用，儿童优先采用非药物干预，孕妇一般优先非药物治疗，只有在严重失眠且非药物治疗无效时，在充分评估风险效益比后谨慎使用药物。
（二）药物种类
1.苯二氮?类受体激动剂：如唑吡坦等，这类药物可以缩短入睡时间，增加睡眠深度。但长期使用可能会产生耐受性、依赖性等问题。对于老年人，由于其肝肾功能减退，使用时要注意剂量调整，避免药物在体内蓄积。
2.非苯二氮?类药物：例如佐匹克隆等，相对苯二氮?类药物，其依赖性等副作用相对较小，但也需要在医生指导下使用。对于有呼吸功能障碍的患者，使用这类药物需要格外谨慎，因为可能会影响呼吸功能。
三、特殊人群失眠治疗注意事项
（一）儿童
1.儿童失眠首先应考虑非药物治疗，如上述的睡眠卫生教育等。因为儿童处于生长发育阶段，药物治疗可能会对其产生不良影响。如果必须使用药物，要严格遵循儿科用药原则，选择安全性高、经过儿科验证的药物，并且密切监测药物不良反应。例如对于患有睡眠障碍的儿童，首先通过调整作息时间、营造良好睡眠环境等非药物方式干预，如果长期失眠影响生长发育等情况，在医生评估后谨慎使用合适的药物。
（二）孕妇
孕妇失眠优先采用非药物治疗方法。因为药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。如果孕妇失眠严重，需要使用药物时，要由医生充分评估药物对孕妇和胎儿的风险效益比，选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测孕妇和胎儿的情况。例如孕妇在孕期出现失眠，首先尝试调整作息、放松心情等非药物方式，只有在这些方式无效且必须用药时，才在医生指导下谨慎使用对胎儿影响较小的药物。
（三）老年人
老年人失眠非药物治疗是基础，如睡眠卫生教育等。在药物治疗方面，要选择副作用相对较小的药物，并且注意药物之间的相互作用。老年人常患有多种慢性疾病，服用多种药物，所以在使用失眠药物时要咨询医生，避免药物相互作用加重病情。例如老年人同时患有高血压和失眠，使用治疗失眠的药物时要考虑对血压等指标的影响，以及与治疗高血压药物的相互作用。
