结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜和脊膜非化脓性炎症性疾病,属于肺外结核的严重类型。

该病多继发于肺结核或其他部位结核病,结核分枝杆菌通过血行播散突破血脑屏障,侵犯脑膜及脑实质,引发炎症反应。病变以脑底部为主,表现为脑膜充血水肿,蛛网膜下腔积聚灰黄色胶样渗出物,后期易形成纤维粘连导致脑积水。典型症状包括低热、盗汗、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。随着病情进展,可出现意识障碍、抽搐、偏瘫、癫痫发作及颅神经损害,如视力下降、复视、面瘫等。婴幼儿和老年人症状可能不典型,需高度警惕。
治疗强调早期、联合、足量、足疗程的抗结核方案,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,疗程通常12-18个月。重症患者需短期使用糖皮质激素减轻炎症,颅内压增高者需脱水降颅压,药物治疗无效的脑积水需手术干预。



