脑梗塞介入治疗是一种微创治疗方法,通过血管内操作改善脑血流,其适应症主要包括大血管闭塞、发病时间窗内、溶栓治疗无效或禁忌、影像学证据明确、神经功能缺损严重等。

1.大血管闭塞
如颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉等主要血管急性闭塞,导致严重神经功能缺损,如突发偏瘫、失语等。这类闭塞常引发大面积脑梗死,需尽快恢复血流。
2.发病时间窗内
前循环大血管闭塞通常需在发病6小时内治疗,后循环梗死可延长至24小时。时间窗评估需结合多模影像,如灌注成像显示缺血半暗带范围。
3.溶栓治疗无效或禁忌
静脉溶栓后血管未再通或症状持续加重者,或存在溶栓禁忌(如出血倾向)的患者,可考虑介入治疗。
4.影像学证据明确
CT或MRI检查显示较小的梗死核心和足够大的挽救脑组织(缺血半暗带),提示介入治疗可能显著改善预后。
5.神经功能缺损严重
美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分超过6分的中重度患者,更适合介入治疗。