肛门总有屎可能由肛门括约肌功能异常、腹泻相关疾病、直肠脱垂等因素引起。
1.肛门括约肌功能异常
如肛瘘患者，由于瘘管的存在，会破坏肛门括约肌的正常结构和功能，导致肛门闭合不全，粪便容易渗出。炎症性肠病，像克罗恩病累及肛门周围时，也会影响肛门括约肌的功能，出现肛门总有屎的情况。
2.腹泻相关疾病
感染性腹泻，由细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）、病毒（如轮状病毒等）或寄生虫感染肠道后，肠道蠕动加快，分泌增多，导致腹泻，频繁的腹泻会使患者来不及控制粪便排出，感觉肛门总有屎。肠易激综合征患者也常出现腹泻型表现，其发病与肠道动力异常、内脏高敏感性以及精神心理因素等有关。患者肠道功能紊乱，排便次数增多，可能会感觉肛门总有未排净的粪便。
3.直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位。当直肠黏膜脱垂时，会刺激肛门，引起肛门坠胀感，感觉总有粪便；严重的完全性直肠脱垂，直肠组织脱出肛门外，也会导致肛门闭合不良，粪便容易溢出，患者自觉肛门总有屎。这种情况在老年人、多次分娩的女性以及长期便秘用力排便的人群中较为常见。
