拉黑色大便的原因是上消化道出血、服用特定药物或补充剂、食用深色食物、下消化道高位出血、口腔或鼻咽部出血等。
1、上消化道出血
血液在胃酸作用下形成酸化正铁血红蛋白，使粪便呈柏油样、黏稠发亮的黑色。常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂或胃癌。
2、服用特定药物或补充剂
服用铋剂如枸橼酸铋钾，或补铁的铁剂，会使大便呈灰黑色或深黑色。食用大量动物血制品如鸭血、猪血，也可因其中血红蛋白被消化而导致黑便。
3、食用深色食物
一次性大量摄入黑芝麻、黑米、桑葚、巧克力或某些深色浆果，其中的天然色素可能未被完全消化吸收，使粪便颜色暂时变深，但通常不会呈柏油样。
4、下消化道高位出血
少数情况下，小肠或右半结肠的出血，若出血量不大且在肠道停留时间较长，血液经细菌分解氧化，也可导致黑便，但常混有暗红色血。
5、口腔或鼻咽部出血
因牙龈出血、鼻出血等原因，血液被无意中吞咽进入消化道，经过消化过程后，同样可能以黑便的形式排出。
若排除这些因素，尤其是黑便呈柏油样、伴有头晕、乏力、心慌甚至呕血时，必须立即就医消化内科或急诊科。
